重症肾脏病学

本书的诞生源于两位学术巨擘的卓越贡献。Ronco与Bellomo教授在连续性肾脏替代治疗（CRRT）领域的开创性研究，彻底重塑了危重患者肾衰竭的治疗范式。第3版在既往基础上强化了四大前沿领域：急性肾损伤（AKI）的新诊断标准与分层管理、应激生物标志物的临床转化价值、脓毒症相关肾损伤的机制突破，以及体外多器官支持（ECOS）的技术整合。书中对CRRT技术演进的阐述尤为精辟，系统梳理了这项从单纯肾脏替代走向多器官支持的革命性技术四十年的发展历程。

兼任：中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会副主任委员；中国医师协会肾康复专业委员会副主任委员；京津冀血液净化质控联盟副主席。]]>

第1篇重症监护的原则/1

第1章重症患者/1

第2章危重症监护的病理生理基础/5

第3章机械通气/9

第4章重症患者的血流动力学支持/20

第5章重症监护中的器官功能障碍监测/24

第6章肾脏特异性严重程度评分/28

第2篇肾脏生理学原理/35

第7章肾小球的生理学/35

第8章Henle袢的生理学 /42

第9章肾小球滤过率，肾功能储备和肾脏应激试验/48

第10章肾脏能量消耗与代谢/59

第3篇重症监护病房内急性肾损伤的流行病学/65

第11章急性肾损伤：从临床到分子诊断/65

第12章社区和医院获得性急性肾损伤/75

第13章重症患者急性肾损伤的流行病学/81

第14章慢性肾脏病患者的急性肾损伤/85

第4篇暴露因素和患者易感性/90

第15章急性肾损伤的遗传易感性/90

第16章急性肾损伤的危险因素和风险评估/94

第17章急性肾损伤的实验模型/99

第5篇肾脏损伤的体液和细胞机制/106

第18章肾血流量与灌注压/106

第19章脓毒症的体液介质/109

第20章细胞死亡途径：细胞凋亡和坏死/113

第21章急性肾损伤中的病原体相关分子模式、损伤相关分子模式及其受体/121

第6篇急性肾损伤的临床过程和生物标志物/128

第22章急性肾脏病/128

第23章急性肾脏病，肾脏恢复，以及急性肾损伤后治疗/132

第24章生物标志物在急性肾损伤诊断和治疗中的作用/138

第25章功能性生物标志物/142

第26章损伤性生物标志物/146

第27章肾脏应激生物标志物/149

第7篇肾脏修复和进展机制/154

第28章肾脏修复和恢复/154

第29章非适应性修复与CKD进展/159

第30章急性肾损伤后恢复和/或修复的生物标志物/164

第8篇急性肾损伤的肾脏组织病理学/167

第31章重症患者肾活检的实践要点/167

第32章损伤修复的相关机制通路/173

第9篇重症肾脏病学中的成像技术/179

第33章超声成像和多普勒技术/179

第34章肾超声造影/186

第35章传统放射学、计算机断层扫描和磁共振成像在危重肾病治疗中的应用/191

第36章放射性核素诊断技术/197

第10篇临床综合征与急性肾损伤/204

第37章多器官功能障碍/204

第38章烧伤和创伤中的急性肾损伤/208

第39章药物性急性肾损伤/214

第40章妊娠期急性肾损伤/222

第41章肿瘤学中的急性肾损伤和肿瘤溶解综合征/234

第42章心脏手术的急性肾损伤/250

第43章重大手术中的急性肾损伤/253

第44章心力衰竭急性肾损伤/256

第45章肝硬化中的急性肾损伤/262

第46章肾移植受者急性肾衰竭/270

第47章急性肾小球肾炎/275

第48章对比剂致急性肾损伤/281

第49章腹腔间隔室综合征/287

第50章溶血性尿毒综合征/293

第11篇预防和治疗：一般治疗原则/301

第51章急性肾损伤的非药物管理/301

第52章急性肾损伤治疗的新药物/306

第53章远端缺血预处理/312

第12篇容量和电解质/318

第54章血液生化：主要电解质的检测/318

第55章尿生化评估/321

第56章钠水平衡紊乱/326

第57章钾和镁的紊乱/335

第58章钙磷生理/341

第59章补液原则/345

第60章输血疗法/348

第61章袢利尿剂和噻嗪类利尿剂/353

第62章普坦类药与低钠血症的治疗/359

第63章醛固酮拮抗剂、阿米洛利和氨苯蝶啶/363

第13篇酸碱/369

第64章实验室检查：血气分析、阴离子间隙和强离子间隙/369

第65章酸碱的生理功能与酸碱平衡紊乱的诊断/373

第66章代谢性酸中毒/382

第67章高乳酸血症与乳酸中毒/388

第68章肾小管酸中毒/398

第69章代谢性碱中毒/402

第70章呼吸性酸碱失衡/404

第71章医源性和中毒所致的酸碱中毒/410

第14篇危重和急性肾损伤患者的代谢与营养/416

第72章危重患者能量需求和消耗/416

第73章肾脏替代治疗对危重患者代谢和营养需求的影响/421

第74章急性肾损伤的氨基酸转换，蛋白质代谢和氮平衡/426

第75章碳水化合物和脂类/434

第76章危重症应激反应的内分泌学/438

第77章危重症相关贫血/447

第78章急性肾损伤和肾脏替代治疗中的营养管理/452

第79章危重症患者的血糖控制/457

第80章肠内营养/462

第15篇传染病和脓毒症/466

第81章重症患者的微生物感染/466

第82章肾脏和固有免疫/469

第83章获得性免疫和危重症/475

第84章特发性细菌性腹膜炎和肝肾综合征/480

第85章热带传染病相关的急性肾损伤/484

第86章脓毒症与脓毒症休克/492

第87章补体在脓毒症中的作用/496

第88章脓毒症的凝血异常/500

第89章脓毒症肾脏的内皮功能障碍/510

第90章脓毒症相关急性肾损伤/516

第91章脓毒症管理建议/525

第92章重症监护病房急性肾损伤患者抗菌药物应用原则/531

第93章脓毒症相关急性肾损伤的肾脏替代治疗/535

第94章脓毒症的血液净化/540

第95章肾移植患者感染的管理/544

第96章重症监护病毒感染/551

第97章重症监护病房患者和急性肾衰竭患者的抗生素应用原则/558

28目录

第16篇急性中毒/564

第98章急性中毒的药物和解毒剂/564

第99章急性中毒和中毒的体外疗法/578

第100章急性中毒和药物过量的血浆置换治疗/585

第101章中毒：从动力学到治疗学/591

第17篇急性肾损伤与器官对话/628

第102章急性肾衰竭时出血与止血/628

第103章急性肾损伤的胃肠道问题/633

第104章急性肾损伤的心血管问题/638

第105章急性肾衰竭中的水电解质紊乱/643

第106章急性肾衰竭的神经系统问题/647

第107章急性肾损伤的免疫学和感染相关并发症/652

第108章急性肾损伤的细胞应答/657

第18篇心脏与肾脏的相互作用 /662

第109章心肾对话/662

第110章心肾综合征的分类/668

第111章1型心肾综合征/675

第112章2型心肾综合征/688

第113章3型心肾综合征/694

第114章4型心肾综合征/701

第115章5型心肾综合征/703

第116章心脏机械支持和人工心脏期间的肾脏功能/711

第117章舒张功能障碍中的肾脏/718

第118章心力衰竭时利尿管理的原则/722

第119章心力衰竭患者体内水分过多的管理/727

第120章心房颤动和晚期肾脏病患者卒中预防的最新进展/737

第19篇肺脏与肾脏的相互作用/743

第121章肺肾对话/743

第122章机械通气情况下的肾脏/749

第123章体外膜肺氧合与肾功能/753

第124章体外二氧化碳清除/757

第125章成人和儿童体外膜肺氧合与连续性肾脏替代治疗/762

第126章肺肾综合征/767

第20篇肝脏与肾脏的相互作用 /773

第127章肝肾对话/773

第128章肝肾综合征的病理生理和管理/777

第129章肝移植术后肾功能不全/784

第130章体外肝支持装置/796

第21篇脑与肾脏的相互作用/803

第131章急性肾衰竭合并脑水肿的治疗/803

第132章器官供体的肾脏保护/808

第133章体外治疗对大脑的影响/813

第22篇重症患者的液体平衡及其管理/818

第134章液体平衡和监测的组成部分/818

第135章重症患者液体状态评估的无创方法/823

第136章心肾患者体液过负荷的管理：五个B方法/827

第137章机械液体去除/837

第23篇急性肾脏替代治疗的一般原则/841

第138章重症患者肾脏替代治疗的适应证/841

第139章体外循环原理与转运现象/844

第140章用于急性肾衰竭的膜和过滤器/849

第141章连续性肾脏替代治疗机器和技术/855

第142章体外循环的抗凝原则/861

第143章透析液和置换液/867

第144章重症患者肾脏替代治疗的开始和停止/874

第145章肾脏替代治疗剂量和效率的概念/880

第146章急性肾脏替代治疗的量化/885

第147章体外治疗用药的药效学和药代动力学原理/894

第148章急性肾脏替代治疗的伦理思考/899

第24篇间歇性肾脏替代治疗/907

第149章间歇性急诊透析技术/907

第150章血液透析中溶质和水的转运：透析器、液体分布和跨膜滤过/911

第151章透析系统的生物相容性/920

第152章血液透析液成分/924

第153章危重患者间歇性血液透析的适应证及禁忌证/930

第154章重症监护室中间歇性血液透析技术和临床并发症/935

第155章应用血液透析及其衍生技术纠正水、电解质和酸碱紊乱/943

第156章血液透析和其他间歇性治疗的尿素动力学、有效性和充分性/949

第157章危重患者进行间歇性血液透析时容量状态和人体成分的评估以及液体平衡的控制/958

第158章急性肾损伤危重患者间歇性血液透析的疗效观察/962

第159章重症监护病房的杂合透析技术/969

第160章血浆置换在危重病中的作用/976

第161章ABO血型不合移植的级联滤过/980

第162章连续性肾脏替代治疗的护理问题和流程/983

第25篇连续性肾脏替代治疗（CRRT）/990

第163章连续性肾脏替代治疗的适应证：肾脏替代与肾脏支持/990

第164章重症监护病房连续性肾脏替代治疗的开始和终止/996

第165章连续治疗中的溶质和水动力学/1002

第166章连续性肾脏替代治疗：模式及其选择/1008

第167章急性肾脏替代治疗的血管通路/1013

第168章连续性肾脏替代治疗的抗凝策略/1021

第169章预防体外循环凝血的护理策略/1027

第170章连续性肾脏替代治疗的充分性：处方剂量和达成剂量/1032

第171章在重症监护病房内实施高容量血液滤过/1038

第172章脉冲式高容量血液滤过在严重脓毒症或脓毒症休克重症患者中的应用/1041

第173章用于清除介质的高截留膜/1045

第174章连续性肾脏替代治疗的临床效果/1050

第175章连续性肾脏替代治疗中的抗生素调整/1054

第176章术语命名：基本原则/1072

第177章专业术语：技术/1079

第26篇重症监护病房的腹膜透析/1086

第178章腹膜透析系统/1086

第179章腹膜透析在急性肾衰竭的适应证、禁忌证和并发症/1090

第180章溶质和水通过腹膜屏障的转运/1098

第181章腹膜透析技术的选择：间歇性或持续性/1104

第182章腹膜透析纠正急性肾损伤的液体、电解质及酸碱平衡紊乱/1107

第183章腹膜透析治疗急性肾损伤的可行性、有效性和充分性/1110

第184章腹膜透析在急性肾损伤中的临床结果和并发症/1115

第185章危重症患者腹膜透析相关腹膜炎及其他临床并发症的治疗/1124

第186章腹膜透析与其他方法治疗急性肾损伤的比较/1128

第187章持续流动腹膜透析作为一种紧急治疗方法/1132

第188章腹膜透析的护理和操作步骤问题/1138

第27篇透析之外的体外血液净化技术/1140

第189章吸附剂：从基础结构到临床应用/1140

第190章危重患者的治疗性血浆分离技术：适应证，治疗方法和技术，临床疗效/1156

第191章透析之外的体外血液净化技术：配对血浆滤过-吸附/1164

第192章普罗米修斯系统/1170

第193章Toraymyxin和其他内毒素吸附系统/1172

第194章血浆滤过-吸附-透析系统/1177

第195章体外膜氧合用于心脏支持/1182

第196章用于肺脏支持的体外膜氧合/1186

第197章基于细胞的疗法/1194

第28篇儿科重症肾脏病学/1198

第198章急性肾损伤的细胞和分子机制/1198

第199章儿童急性肾损伤流行病学/1209

第200章儿童急性肾损伤的治疗：从保守治疗到肾脏替代治疗/1212

第201章儿童连续性肾脏替代治疗技术要点/1215

第202章儿科重症监护病房多器官功能障碍/1219

第203章儿童急性肾功能不全及肾脏替代治疗药物剂量调整/1222

第204章重症儿童急性肾衰竭的营养治疗/1229

第205章儿童急性肾损伤的预后/1232

第206章危重症婴儿的肾脏替代治疗/1235

第207章新生儿高氨血症及连续性肾脏替代治疗/1240

第208章改良超滤在儿童心脏手术中的应用/1243

第209章儿童肾脏替代治疗的技术和机器/1249

第210章抗生素在危重病新生儿和儿童中的应用：肾毒性和肾脏替代治疗期间管理/1252

第29篇肾移植和重症监护/1269

第211章肾移植受者的选择和移植前护理/1269

第212章肾移植中的肾脏支持及围手术期管理/1275

第213章肾移植受者急性肾衰竭/1285

第30篇重症监护病房的肾脏问题/1293

第214章重症监护病房慢性肾病和终末期肾病患者的管理/1293

第215章重症监护病房的糖尿病患者的管理/1299

第216章急诊科急性肾损伤的诊断与治疗/1303

第217章抗癌药物与肾脏的关系/1307

第218章抗炎药与肾脏的关系/1312

第219章钙调磷酸酶抑制剂和其他免疫抑制药物与肾脏的关系/1315

第220章替代医学与中草药和肾脏的关系/1320

第221章环境、吸烟、肥胖与肾脏的关系/1326

第222章铅、重金属与肾脏/1331

第223章他汀类药物和肾脏/1336

第224章促红细胞生成素治疗危重病和急性肾损伤患者/1339

第225章血管活性药物、肾脏功能和急性肾损伤/1351

第226章急性肾损伤临床试验终点/1355

第227章低体温和肾脏/1360

第228章肾素-血管紧张素系统阻滞剂和急性肾损伤/1364