高血压科疾病诊疗规范（第4版）

本书在上一版基础上修订，明确将单纯抗高血压治疗转为全面、精准、综合的高血压科疾病诊疗模式，强调专科诊疗的理由、优势与方法。内容覆盖高血压科常见疾病，包含继发性高血压原因疾病、靶器官损害、心血管疾病及肾脏病等，同时整合了近年研究成果，并推荐符合我国高血压防治实际、有益患者健康的诊疗方案，贴合临床医师需求。书中开创性地探索了高血压科疾病的识别、筛查、确诊及分型分期处理，助力医师精准规范诊疗，同时注重提升医师对重症、复杂高血压患者的综合处理能力，强调按诊疗一致性原则推进分级诊疗，明确各级医疗机构职责。

目录
第一编 总论
第1章 学科建设与高血压科疾病规范 诊疗 3
一、规范诊疗是提高高血压控制率的根本3
二、人才培养是实现高血压规范诊疗的关键6
三、权威专家是引领高血压规范诊疗的保障8
第2章 高血压的危害与预防 11
一、高血压的危害 11
二、高血压的预防 12
第3章 高血压患者的评估 16
一、血压水平与测压方式的评价 16
二、继发性高血压与靶器官损害的评价 19
三、心血管疾病危险因素和靶器官损害的评估 22
四、高血压患者心血管危险程度分层 24
第4章 高血压科疾病的范围 28
一、高血压科疾病的确定 28
二、高血压科疾病的分类及其内在联系 33
第二编 高血压患者的诊断方法
第5章 高血压科疾病的总体诊断思路 39
一、诊断内容要全面 39
二、诊断依据要充分 41
三、诊断思路要清晰 44
第6章 动态血压监测的评价 49
一、基础理论与基本方法 49
二、动态血压监测的临床应用 53
第7章 常用生化指标的作用 62
一、常规检查 62
二、肾素-血管紧张素-醛固酮检查 67
三、特殊检查 70
第8章 肾功能检查的评价 75
一、肾小球滤过功能检查 75
二、尿液与肾小管功能检查 80
第9章 心电图检查的评价 87
一、正常心电图 87
二、异常心电图 88
第10章 超声心动图检查的评价 93
一、超声心动图检查正常值 93
二、超声心动图检查在高血压科疾病中的应用 95
第11章 二维超声和彩色多普勒血流成像检查的评价 104
一、在继发性高血压诊断中的应用104
二、在高血压靶器官损害和心血管疾病诊断中的应用 109
第12章 核医学检查的评价 117
一、肾脏疾病核医学检查 117
二、嗜铬细胞瘤和副神经节瘤核医学检查121
三、神经系统显像123
四、大动脉炎18F-FDG PET/CT 125
第13章 影像学检查的评价 127
一、继发性高血压原因疾病的诊断127
二、高血压患者心血管疾病的检查133
第三编 高血压科疾病的治疗措施
第14章 健康教育与高血压防治 141
一、健康教育的内容141
二、健康教育的目的与方法 143
第15章 健康生活方式降血压 147
一、戒烟与限酒147
二、合理饮食148
三、运动干预与体重管理 150
四、睡眠与心理干预151
五、总结152
第16章 抗高血压药物及其联合应用 154
一、各类口服抗高血压药物的介绍154
二、口服抗高血压药物使用原则与联合用药165
第17章 高血压的中医药治疗 173
一、高血压的中医诊断与辨证分型173
二、高血压的中医治疗174
第18章 血脂异常的诊断与处理 177
一、基础理论177
二、血脂异常的诊断与动脉粥样硬化性心血管疾病的风险评估 179
三、血脂异常的治疗181
第19章 糖尿病的诊断与处理 188
一、基础理论188
二、诊断189
三、治疗与预防190
第20章 高同型半胱氨酸血症的诊断与处理 198
一、基础理论198
二、诊断199
三、治疗200
第21章 痛风与高尿酸血症的诊断与处理 202
一、基础理论202
二、诊断与处理204
第22章 抗血小板药物与抗凝药物的应用 211
一、抗血小板药物 211
二、抗凝药物214
第23章 肾动脉狭窄的介入治疗 219
一、经皮肾血管腔内成形术的适应证与禁忌证219
二、经皮肾血管腔内成形术的术前评估220
三、经皮肾血管腔内成形术的策略223
四、经皮腔内肾血管成形术的术后管理225
五、目前肾动脉狭窄介入治疗存在的问题227
第24章 继发性高血压的外科治疗 230
一、肾上腺疾病外科治疗 230
二、肾实质疾病的外科治疗 236
第四编 原发性高血压的诊断与治疗
第一部分 概论
第25章 原发性高血压诊疗原则 243
一、规范诊疗原发性高血压是
提高高血压控制率的关键 243
二、原发性高血压患者诊断规范 244
三、原发性高血压患者治疗规范 246
四、原发性高血压患者健康教育与随访规范249
第二部分 不同心血管危险度高血压患者的分层处理
第26章 高、很高危险度高血压 252
一、基本理论252
二、病情诊断与评估254
三、治疗与管理策略257
第27章 高血压危象 262
一、基础理论262
二、诊断264
三、治疗266
第28章 伴糖尿病高血压 277
一、基础理论277
二、伴糖尿病高血压的诊断与治疗279
第29章 低、中危险度高血压 283
一、低、中危险度高血压患者的临床评估283
二、低、中危险度高血压患者的治疗与管理策略284
第30章 发展中高血压处理与防控关口前移 290
一、分析与处理发展中高血压 290
二、做好防控关口前移293
第三部分 各个人群高血压的诊断与处理
第31章 老年高血压 297
一、基础理论297
二、老年高血压患者的诊断 299
三、老年高血压的治疗301
第32章 儿童高血压 307
一、基础理论307
二、临床表现与诊断 311
三、治疗与随访314
第33章 青年高血压 319
一、基础理论319
二、青年高血压的诊断321
三、青年高血压的处理322
第34章 女性高血压 325
一、女性高血压的诊断325
二、女性高血压的处理327
第四部分 不同类型高血压的诊断与处理
第35章 盐敏感性高血压 332
一、基础理论332
二、诊断与治疗335
第36章 清晨高血压与夜间高血压 340
一、清晨高血压340
二、夜间高血压344
第37章 白大衣性高血压与隐蔽性高血压 349
一、白大衣性高血压349
二、隐蔽性高血压352
第38章 波动大高血压 357
一、基础理论357
二、波动大高血压的诊断 359
三、治疗361
第39章 难治性高血压 365
一、理论基础365
二、诊断与鉴别诊断368
三、处理370
第40章 高原高血压 375
一、基础理论375
二、高原高血压的血压特点 377
三、治疗与预后378
第五编 继发性高血压的诊断与治疗
第一部分 概论
第41章 继发性高血压的鉴别诊断思路 383
一、继发性高血压的筛查依据 383
二、继发性高血压原因疾病诊断思路与确诊程序385
第42章 继发性高血压分期、分型和分类 391
一、强调分期，抓治疗时机、救危急重症391
二、重视分型，获精准治疗、得最佳效果396
三、完善分类，达筛查完全、增防治力度400
第43章 继发性高血压的处理总原则 412
一、继发性高血压的治疗方法 412
二、继发性高血压的治疗目的、原则与方案417
三、继发性高血压的治疗步骤与实施419
第二部分 内分泌疾病与高血压
第44章 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤与高血压 424
一、基础理论424
二、诊断426
三、治疗429
第45章 原发性醛固酮增多症与高血压 433
一、基础理论433
二、诊断与鉴别诊断435
三、治疗443
第46章 库欣综合征与高血压 447
一、基础理论447
二、诊断451
三、治疗452
第47章 甲状腺疾病与高血压 457
一、基础理论457
二、临床特点与诊断459
三、治疗460
第48章 肾球旁细胞瘤与高血压 463
一、基础理论463
二、临床特点与诊断464
三、治疗和随访466
第三部分 风湿免疫疾病与高血压
第49章 风湿免疫疾病相关高血压诊疗原则 469
一、风湿免疫疾病相关高血压的诊断469
二、风湿免疫疾病相关高血压的治疗原则471
第50章 大动脉炎与高血压 473
一、基础理论473
二、诊断475
三、治疗479
四、大动脉炎合并妊娠481
五、预后481
第51章 血管炎与高血压 484
一、概述484
二、大动脉炎与高血压489
三、结节性多动脉炎与高血压 492
四、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎与高血压 495
第52章 系统性红斑狼疮与高血压 500
一、基础理论500
二、诊断503
三、治疗与处理508
第53章 原发性干燥综合征与高血压 511
一、基础理论 511
二、临床特点与诊断513
三、治疗与预后515
第54章 抗磷脂综合征与高血压 518
一、基础理论518
二、诊断521
三、治疗524
第55章 结缔组织病相关肺动脉高压的诊断与治疗 527
一、概述527
二、诊断流程528
三、病情评估530
四、治疗533
五、随诊评估537
第四部分 肾脏疾病与高血压
第56章 肾实质疾病与高血压 538
一、基础理论538
二、诊断540
三、治疗542
第57章 肾血管疾病与高血压 550
一、基础理论550
二、诊断551
三、治疗554
第58章 肾病综合征与高血压 559
一、基础理论559
二、诊断562
三、治疗564
第五部分 各系统疾病与高血压
第59章 妊娠期高血压疾病 569
一、基础理论569
二、诊断与鉴别诊断570
三、治疗573
第60章 神经系统疾病与高血压 579
一、神经源性高血压579
二、颅内压增高性高血压 583
三、颅内肿瘤性高血压584
第61章 先天性心血管畸形与高血压 588
一、主动脉缩窄588
二、主动脉弓中断591
第62章 睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压 595
一、基础理论595
二、诊断与鉴别诊断598
三、治疗600
第六部分 各种原因引起的高血压
第63章 肿瘤与高血压 604
一、内分泌肿瘤继发性高血压 604
二、肿瘤治疗药物性高血压 607
第64章 药源性高血压 613
一、药源性高血压诊疗原则 613
二、引起高血压各类药物治疗的特殊性617
三、用药不当导致的血压增高 620
第65章 应激性高血压 624
一、基础理论624
二、诊断625
三、治疗626
第六编 靶器官损害和心血管疾病的诊断与治疗
第一部分 概论
第66章 高血压患者心血管疾病的诊断思路 633
一、专业高血压机构进行CVD诊断的意义633
二、专业高血压机构开展CVD诊断的依据634
三、CVD的诊断流程 636
第67章 高血压患者心血管疾病的处理总原则 639
一、高血压患者CVD的治疗方法639
二、高血压患者CVD的治疗原则、方案与实施643
第二部分 高血压与心脏疾病
第68章 高血压与左心室肥厚 648
一、高血压性LVH的流行病学 648
二、高血压性LVH发病机制及影响因素648
三、高血压性LVH的诊断 649
四、LVH的治疗 650
五、LVH的预后 651
第69章 高血压与心力衰竭 653
一、高血压性心力衰竭的特殊性 653
二、高血压性心力衰竭的诊断 657
三、高血压性心力衰竭患者的管理与治疗660
第70章 高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病 666
一、基础理论666
二、冠心病的诊断667
三、冠心病的治疗673
第71章 高血压与心脏瓣膜病 679
一、主动脉瓣反流679
二、二尖瓣反流683
第72章 高血压与心律失常 688
一、高血压合并心律失常的机制 688
二、高血压合并心律失常的诊断 690
三、高血压合并心律失常的治疗 691
第三部分 高血压与脑血管病
第73章 急性脑血管病 697
一、高血压与脑血管疾病的关系 697
二、短暂性脑缺血发作700
三、脑梗死703
四、高血压性脑出血709
五、蛛网膜下腔出血712
第74章 慢性脑血管病 718
一、慢性脑血管病的分类与筛查 718
二、慢性脑血管病的诊断与鉴别诊断720
三、慢性脑血管病的治疗 723
第四部分 高血压与肾脏疾病
第75章 急性肾损伤 730
一、基础理论730
二、诊断734
三、治疗735
第76章 慢性肾脏病 738
一、慢性肾脏病的诊断738
二、慢性肾脏病的一体化治疗 740
第77章 肾功能损害 746
一、基础理论746
二、高血压肾损害的诊断 747
三、高血压肾损害的治疗 747
第78章 透析患者的血压控制 751
一、基础理论751
二、诊断752
三、治疗754
第五部分 高血压与血管疾病
第79章 高血压与主动脉疾病 758
一、主动脉夹层758
二、主动脉壁间血肿762
三、主动脉真性动脉瘤763
四、主动脉缩窄768
第80章 高血压与外周动脉疾病 772
一、基础理论772
二、外周动脉硬化的临床表现与诊断773
三、外周动脉硬化的治疗与预后 778
第81章 高血压与眼底改变 783
一、高血压导致的眼底病变 783
二、高血压是多种危及视力的眼病的危险因素787
第七编 诊疗规范的实施与推广
第一部分 规范诊疗中的整体观念
第82章 分级诊疗中的规范诊疗 793
一、推进高血压分级诊疗的规范诊疗要求793
二、推进分级诊疗，为高血压科疾病规范诊疗提供保障 795
第83章 高血压科疾病诊疗质量要求 801
一、高血压患者的病史采集与病历书写质量801
二、高血压科疾病诊疗工作质量 805
三、高血压科疾病会诊中的质量要求808
第84章 “三高”共管的规范 811
一、落实“三高”共管，高血压专业医师的职责 811
二、“三高”防治的方法与流程 812
三、“三高”共管的组织实施与质量控制815
第二部分 实施要求分工明确
第85章 县级医院高血压诊疗规范 819
一、县级医院在高血压科疾病诊疗中的任务819
二、县级医院完成高血压科疾病诊疗的条件825
三、县级医院实施高血压科疾病诊疗的流程829
第86章 乡村与社区医疗机构高血压防治规范 833
一、村卫生室高血压防治规范 833
二、乡镇卫生院高血压防治规范 839
三、社区医疗机构高血压防治规范844
第87章 医院各科高血压协同诊疗 848
一、医院各科在高血压协同诊疗中的工作任务848
二、医院各科高血压协同诊疗的条件852
三、医院各科高血压协同诊疗的实施857
第88章 妇产医院高血压诊疗规范 860
一、妊娠期高血压疾病管理 860
二、妇科围术期血压管理 865