多囊卵巢综合征：从基础医学到全生命周期健康管理新进展

多囊卵巢综合征是育龄女性中最常见的生殖内分泌疾病，影响了10%左右育龄期妇女的生殖健康。近十年来，多囊卵巢综合征发病率在不断增加，相关合并症如不孕不育、月经周期不调、肥胖、多毛、痤疮等，给女性带来了巨大困扰。本书系统阐述了世界不同地区、不同年龄段多囊卵巢综合征的发病因素、发病机制、临床表现，尤其重点介绍了世界各地对于多囊卵巢综合征不同的诊疗策略和疾病管理方法，详细讨论了各种相关合并症的相互作用、生育问题、治疗方法等，内容系统全面，是妇产科医生必备参考图书。

Rehana Rehman，博士，阿迦汗大学生物与生物医学科学系副教授兼研究生院院长；Aisha Sheikh，卡拉奇阿加汗大学医院内分泌讲师，英国南威尔士大学导师。

第一篇？ 多囊卵巢综合征概述第一章？ 多囊卵巢综合征简介............................................................................................... 1一、引言........................................................................................................................1二、多囊卵巢综合征的健康问题..................................................................................3三、多囊卵巢综合征的历史.........................................................................................3四、多囊卵巢综合征的定义.........................................................................................4五、多囊卵巢综合征的流行病学..................................................................................5第二章？ 多囊卵巢综合征表型............................................................................................... 7一、引言........................................................................................................................7二、不同种族人群的多囊卵巢综合征患病率和临床表现存在差异........................... 7三、诊断标准的演变.....................................................................................................7四、多囊卵巢综合征表型中的胰岛素抵抗..................................................................9五、多囊卵巢综合征表型间代谢并发症和心血管疾病风险的差异......................... 10六、多囊卵巢综合征表型对生育力的影响差异........................................................ 10七、基于表型的治疗方法........................................................................................... 10第三章？ 青春期多囊卵巢综合征......................................................................................... 15一、引言...................................................................................................................... 15二、青春期多囊卵巢综合征的病因与风险因素........................................................ 16三、青春期多囊卵巢综合征的诊断挑战.................................................................... 16四、青春期多囊卵巢综合征的鉴别诊断.................................................................... 17五、青春期多囊卵巢综合征的诊断............................................................................ 18六、青春期多囊卵巢综合征的临床表现.................................................................... 18七、青春期多囊卵巢综合征患者的生活质量............................................................ 21八、青春期多囊卵巢综合征的诊断方法.................................................................... 22九、青春期多囊卵巢综合征的治疗方案.................................................................... 24十、总结...................................................................................................................... 27第二篇？ 多囊卵巢综合征的发病机制和临床表现第四章？ 多囊卵巢综合征的病理生理学.............................................................................. 30一、引言...................................................................................................................... 30二、激素异常............................................................................................................... 30三、血管内皮生长因子............................................................................................... 34四、维生素 D............................................................................................................... 34五、表观遗传学........................................................................................................... 35六、遗传学................................................................................................................... 37第五章？ 脂肪细胞因子与多囊卵巢综合征的相互作用......................................................... 45一、引言...................................................................................................................... 45二、脂连蛋白............................................................................................................... 47三、瘦素...................................................................................................................... 48四、抵抗素................................................................................................................... 49五、内脂素................................................................................................................... 49六、趋化素................................................................................................................... 52七、白脂素................................................................................................................... 53八、结论...................................................................................................................... 53第六章？ 多囊卵巢综合征发病机制中氧化应激和慢性炎症的相互作用............................... 59一、引言...................................................................................................................... 59二、氧化和抗氧化系统............................................................................................... 59三、氧化应激和慢性炎症........................................................................................... 59四、氧化应激与多囊卵巢综合征................................................................................ 60五、活性氧对多囊卵巢综合征患者细胞功能的影响................................................. 62六、多囊卵巢综合征中检测到的氧化应激生物标志物............................................. 63七、识别和预防氧化应激的增强因素........................................................................ 65八、结论..................................................................................................................... 66第七章？ 多囊卵巢综合征和低生育力：排卵调节障碍和生育力问题（临床特征和病理生理学）.............. 69一、引言...................................................................................................................... 69二、正常排卵生理学................................................................................................... 69三、多囊卵巢综合征的病理学.................................................................................... 71四、结论...................................................................................................................... 73第八章？ 多囊卵巢综合征的临床特征及表现....................................................................... 75一、引言...................................................................................................................... 75二、临床特征............................................................................................................... 76第九章？ 多囊卵巢综合征的诊断标准.................................................................................. 82一、引言...................................................................................................................... 82二、成人多囊卵巢综合征的诊断................................................................................ 82三、绝经后女性多囊卵巢综合征的诊断.................................................................... 89四、青少年多囊卵巢综合征的诊断............................................................................ 90五、多囊卵巢综合征的鉴别诊断................................................................................ 91六、青少年多囊卵巢综合征的鉴别诊断.................................................................... 92七、转诊至专科医师................................................................................................... 93八、随访...................................................................................................................... 94九、结论...................................................................................................................... 95第十章？ 多囊卵巢综合征和代谢综合征：后期生活中的风险............................................ 102一、引言.................................................................................................................... 102二、多囊卵巢综合征和肥胖..................................................................................... 102三、多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗.......................................................................... 103四、多囊卵巢综合征和代谢综合征.......................................................................... 105五、多囊卵巢综合征中的糖耐量异常和糖尿病...................................................... 110六、晚年风险............................................................................................................. 111七、代谢综合征的筛查............................................................................................. 112八、临床意义............................................................................................................. 113九、未来研究需求..................................................................................................... 113第十一章？ 多囊卵巢综合征和心理健康............................................................................ 118一、引言.................................................................................................................... 118二、抑郁症和焦虑症................................................................................................. 118三、身体形象............................................................................................................. 118四、文化、病耻感..................................................................................................... 118五、性与婚姻生活..................................................................................................... 119六、生活质量............................................................................................................. 119七、应对策略............................................................................................................. 119八、进食障碍............................................................................................................. 120九、双相情感障碍..................................................................................................... 120十、肥胖、多囊卵巢综合征和心理问题之间的复杂关系....................................... 120十一、多囊卵巢综合征患者的心理健康管理.......................................................... 120十二、抑郁症和焦虑症的特殊管理.......................................................................... 121十三、多囊卵巢综合征心境障碍的药物治疗.......................................................... 122十四、转诊至精神专科............................................................................................. 122十五、结论................................................................................................................. 122第十二章？ 多囊卵巢综合征和非酒精性脂肪性肝病.......................................................... 125一、多囊卵巢综合征与非酒精性脂肪性肝病之间是否存在关联........................... 125二、多囊卵巢综合征与非酒精性脂肪性肝病之间可能存在的关联是什么............ 125三、结论.................................................................................................................... 130第十三章？ 男性类多囊卵巢综合征................................................................................... 138一、引言.................................................................................................................... 138二、有关多囊卵巢综合征女性患者的男性亲属的研究发现................................... 139三、早发性雄激素性脱发：可能是男性类多囊卵巢综合征的标志吗.................... 141四、结论和结语......................................................................................................... 146第三篇？ 多囊卵巢综合征及其相关并发症的管理第十四章？ 多囊卵巢综合征的药物治疗：月经不规律....................................................... 153一、定义.................................................................................................................... 153二、病理生理学......................................................................................................... 153三、多囊卵巢综合征患者月经不规律的含义.......................................................... 155四、多囊卵巢综合征患者月经不规律的管理.......................................................... 155五、总结.................................................................................................................... 158第十五章？ 多囊卵巢综合征的药物治疗：多毛症和痤疮................................................... 161一、引言.................................................................................................................... 161二、多毛症的治疗..................................................................................................... 161三、寻常痤疮的治疗................................................................................................. 163四、活动性痤疮的治疗设备和物理疗法.................................................................. 165五、结论.................................................................................................................... 166第十六章？ 多囊卵巢综合征的药物治疗：减重................................................................. 168一、体重的重要性..................................................................................................... 168二、体重管理............................................................................................................. 169三、药物干预............................................................................................................. 171四、减重术................................................................................................................. 174第十七章？ 胰岛素增敏剂在多囊卵巢综合征管理中的作用............................................... 179一、引言.................................................................................................................... 179二、胰岛素增敏剂在多囊卵巢综合征中的作用机制............................................... 179三、治疗多囊卵巢综合征的胰岛素增敏剂.............................................................. 179四、不同胰岛素增敏剂的比较研究.......................................................................... 185五、结论.................................................................................................................... 185第十八章？ 降低多囊卵巢综合征患者的心血管疾病风险....................................................187一、引言.................................................................................................................... 187二、多囊卵巢综合征中的心血管疾病风险因素...................................................... 187三、多囊卵巢综合征和心血管疾病.......................................................................... 189四、多囊卵巢综合征患者的心血管疾病风险管理................................................... 190五、降低多囊卵巢综合征患者心血管疾病风险的主要策略................................... 191六、结论.................................................................................................................... 191第十九章？ 多囊卵巢综合征患者低生育力的管理.............................................................. 195一、引言.................................................................................................................... 195二、促性腺激素刺激卵巢的生理学原则.................................................................. 196三、病理生理学：多囊卵巢综合征对生育力的影响............................................... 198四、多囊卵巢综合征患者不孕症的检查.................................................................. 199五、多囊卵巢综合征患者无排卵性不孕的治疗原则............................................... 200六、治疗管理............................................................................................................. 200七、结论.................................................................................................................... 215第二十章？ 多囊卵巢综合征患者妊娠相关风险的管理....................................................... 221一、多囊卵巢综合征女性妊娠期病理生理变化的可能潜在机制........................... 221二、多囊卵巢综合征相关的妊娠风险...................................................................... 222三、多囊卵巢综合征患者妊娠并发症的管理.......................................................... 224四、结论.................................................................................................................... 225第二十一章？ 生活方式干预的重要性................................................................................ 228一、引言.................................................................................................................... 228二、病理生理学 / 机制............................................................................................. 228三、饮食调整............................................................................................................. 229四、运动.................................................................................................................... 229五、行为策略............................................................................................................. 230六、维生素 D............................................................................................................. 231七、环境内分泌干扰物............................................................................................. 231八、总结.................................................................................................................... 231第二十二章？ 补充和替代治疗在多囊卵巢综合征中的作用............................................... 235一、引言.................................................................................................................... 235二、病因学................................................................................................................. 235三、治疗方法............................................................................................................. 236四、补充和替代治疗................................................................................................. 237第二十三章？ 基于循证的临床实践推荐（未来的研究与实践方向）................................. 248一、引言.................................................................................................................... 248二、关于多囊卵巢综合征诊断标准的探讨与建立的问题....................................... 248三、关于改善多囊卵巢综合征治疗和干预措施的问题........................................... 249四、关于识别多囊卵巢综合征患者身心共病的问题............................................... 249五、关于影响多囊卵巢综合征预后的环境因素和社会因素问题........................... 249六、关于加强卫生系统能力建设、满足多囊卵巢综合征患者或易感人群服务需求和组织准备的问题................... 250七、结束语................................................................................................................. 250第四篇？ 多囊卵巢综合征的全球治疗方式第二十四章？ 南亚多囊卵巢综合征的现状分析................................................................. 253一、多囊卵巢综合征的遗传学研究.......................................................................... 254二、多囊卵巢综合征女性的代谢疾病及其他疾病................................................... 255三、多囊卵巢综合征患者的生育力和妊娠.............................................................. 256四、多囊卵巢综合征患者的身体特征及其对生活的影响....................................... 257第二十五章？ 中亚和东亚多囊卵巢综合征的现状分析....................................................... 261一、引言.................................................................................................................... 261二、发病率、诊断和治疗的影响因素...................................................................... 261三、中亚地区............................................................................................................. 262四、东亚地区............................................................................................................. 263五、结论.................................................................................................................... 269第二十六章？ 东南亚多囊卵巢综合征的现状分析.............................................................. 273一、文莱.................................................................................................................... 273二、柬埔寨................................................................................................................. 274三、东帝汶................................................................................................................. 275四、印度尼西亚......................................................................................................... 275五、老挝.................................................................................................................... 276六、马来西亚............................................................................................................. 276七、缅甸.................................................................................................................... 277八、菲律宾................................................................................................................. 278九、新加坡................................................................................................................. 278十、泰国.................................................................................................................... 279十一、越南................................................................................................................. 280十二、结论................................................................................................................. 280第二十七章？ 西亚多囊卵巢综合征的现状分析................................................................. 283一、位于西亚北部的国家......................................................................................... 284二、位于西亚新月沃地的国家.................................................................................. 285三、位于阿拉伯半岛的国家..................................................................................... 290第二十八章？ 欧洲多囊卵巢综合征的现状分析................................................................. 297一、引言.................................................................................................................... 297二、多囊卵巢综合征的现状..................................................................................... 297三、多囊卵巢综合征患者的文化信仰和生活方式................................................... 299四、心理影响............................................................................................................. 300第二十九章？ 非洲多囊卵巢综合征的全球应对方式.......................................................... 302一、引言.................................................................................................................... 302二、患病率................................................................................................................. 302三、临床表现............................................................................................................. 303四、治疗方式............................................................................................................. 306五、建议和结论......................................................................................................... 308第三十章？ 北美洲多囊卵巢综合征的现状分析................................................................. 313一、引言.................................................................................................................... 313二、美国女性的多囊卵巢综合征相关疾病.............................................................. 313三、诊断.................................................................................................................... 317四、治疗（根据美国生殖医学协会的建议）.......................................................... 317五、并发症及族群构成............................................................................................. 318六、美国青少年多囊卵巢综合征.............................................................................. 318七、北美洲多囊卵巢综合征与肥胖.......................................................................... 319