脑外伤居家康复指导

本书包括两部分内容，部分将简要介绍大脑、脑外伤及其医疗的基本知识，包括大脑解剖及其运作、脑外伤原因和分类、诊断和治疗、常见并发症、 恢复过程、常见功能障碍、在医院内进行的康复过程及出院转归，为后面的学习做铺垫；作为本书的重点，第二部分着重介绍脑外伤居家康复的相关知识，包括脑外伤对身体、认知功能、交流能力、行为和情绪的影响及策略、回归社会、脑外伤家人与护理者、脑外伤居家常用医疗知识。我们希望本书能为脑外伤者及其家人、照顾者、和协助他们的各类人员提供帮助并减轻他们的思想负担。

"许涛，医学博士，主任医师，副教授，博士生导师。华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科医疗主任。曾在美国芝加哥康复中心、Kessler康复中心做访问学者。临床擅长神经及骨关节运动系统伤病康复。
主持及参与多项国家自然科学基金面上项目、国家科技支撑计划、省部级研究项目，在靠前外核心期刊上发表学术论文70余篇；参加编写（译）多部国家专业教材和专著。
曾任中华医学会物理医学与康复学分会委员会第八、九届青年委员会副主任委员。
现任中华医学会物理医学与康复学分会委员，中国残疾人康复协会康复教育专业委员会主任委员，中国康复医学会技术转化与产业促进专业委员会常务委员，中国康复医学会教育专业委员会常务委员，中国医疗保健靠前交流促进会康复分会常务委员，中国肢残人协会全国脊髓损伤者关爱联盟副主任委员，中国康复医学会创伤康复专业委员会委员，中国女医师协会康复医学专家委员会委员，中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组委员，湖北省物理医学与康复专委会主任委员，湖北省残疾人康复协会常务理事，湖北省残疾人康复协会辅具适配委员会副主任委员，湖北省康复医疗质控中心办公室主任。担任《中华物理医学与康复杂志》编委、《中国康复》杂志责任编辑、《骨科》杂志通信编委等。
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"目 录
章 脑外伤
节 什么是脑外伤 ………………………………… 1
一、脑外伤的定义 …………………………………… 1
二、脑外伤的流行病学 ……………………………… 1
第二节 脑外伤对患者的影响与结局 ………………… 2
一、脑外伤对患者的影响 …………………………… 2
二、脑外伤的结局 …………………………………… 2
第二章 认识大脑
节 脑的解剖 ……………………………………… 3
一、脑的位置和周围环境 …………………………… 3
二、脑的外形、重量、体积 ………………………… 5
三、脑的组成 ………………………………………… 7
四、脑的营养 ………………………………………… 9
第二节 脑的功能 ……………………………………… 9
一、大脑的功能 ……………………………………… 9
二、小脑的功能 …………………………………… 10
三、脑干的功能 …………………………………… 10
四、脑的工作模式 ………………………………… 10
五、脑的潜能 ……………………………………… 11
第三章 脑外伤的发生原因和损伤类型
节 脑外伤的发生原因 ………………………… 12
一、原因与损伤机制 ……………………………… 12
二、预防 …………………………………………… 14
第二节 脑外伤的损伤类型 ………………………… 14
一、头皮损伤 ……………………………………… 14
二、颅骨损伤 ……………………………………… 15
三、脑损伤 ………………………………………… 15
第四章 脑外伤的诊断和治疗
节 脑外伤的诊断 ……………………………… 19
一、症状与体征 …………………………………… 19
二、诊断 …………………………………………… 21
第二节 脑外伤的治疗 ……………………………… 24
一、急救处理 ……………………………………… 24
二、治疗 …………………………………………… 25
第五章 脑外伤患者的常见并发症
节 压疮 ………………………………………… 27
一、定义与原因 …………………………………… 27
二、预防 …………………………………………… 28
三、治疗 …………………………………………… 30
第二节 吸入性肺炎 ………………………………… 30
一、定义与症状 …………………………………… 30
二、预防 …………………………………………… 31
三、治疗 …………………………………………… 31
第三节 外伤性癫痫 ………………………………… 32
第四节 深静脉血栓 ………………………………… 32
一、定义与特点 …………………………………… 32
二、预防和治疗 …………………………………… 33
第五节 肌肉痉挛 …………………………………… 35
第六节 关节挛缩 …………………………………… 35
一、原因与机制 …………………………………… 35
二、预防和治疗 …………………………………… 36
第七节 异位骨化 …………………………………… 37
第八节 骨质疏松症 ………………………………… 37
一、定义、原因和临床表现 ……………………… 37
二、预防与治疗 …………………………………… 37
第六章 脑外伤患者的恢复过程
一、脑外伤患者的恢复特点 ……………………… 39
二、昏迷患者的苏醒过程及特点 ………………… 39
第七章 脑外伤患者的常见功能问题
节 意识 ………………………………………… 42
第二节 身体问题 …………………………………… 43
一、头痛 …………………………………………… 43
二、睡眠改变 ……………………………………… 43
三、疲劳或体力下降 ……………………………… 44
四、眩晕 …………………………………………… 44
五、平衡问题 ……………………………………… 44
六、感觉改变 ……………………………………… 44
七、肌肉痉挛 ……………………………………… 45
八、肢体瘫痪 ……………………………………… 45
第三节 认知问题 …………………………………… 45
一、意识错乱 ……………………………………… 46
二、注意力问题 …………………………………… 46
三、记忆问题 ……………………………………… 46
四、信息处理问题 ………………………………… 46
五、决策困难和不能解决问题 …………………… 47
第四节 交流沟通问题 ……………………………… 47
第五节 行为和情绪问题 …………………………… 48
第八章 患者在医院进行的康复治疗
节 早期康复治疗 ……………………………… 49
一、康复目标 ……………………………………… 49
二、康复治疗策略 ………………………………… 49
第二节 恢复期康复治疗 …………………………… 51
一、康复目标 ……………………………………… 51
二、康复治疗策略 ………………………………… 51
第九章 如何预测脑外伤患者的结局
第十章 脑外伤患者在身体及日常活动中的问题及
应对方法
节 身体及日常活动中的常见问题及应对方法
……………………………………………… 56
一、头痛 …………………………………………… 56
二、睡眠改变 ……………………………………… 59
三、疲劳及体力下降 ……………………………… 62
四、眩晕 …………………………………………… 64
五、平衡障碍与跌倒 ……………………………… 67
六、感觉异常 ……………………………………… 69
第二节 身体及日常活动中的其他问题及应对方法
……………………………………………… 70
一、肌肉痉挛 ……………………………………… 70
二、肢体瘫痪 ……………………………………… 76
三、大小便功能问题 ……………………………… 78
四、进食改变 ……………………………………… 79
五、视物困难 ……………………………………… 82
六、功能失用 ……………………………………… 84
七、异位骨化 ……………………………………… 85
八、癫痫 …………………………………………… 86
第十一章 脑外伤患者的认知问题及应对方法
节 脑外伤患者的常见认知问题及应对方法 91
一、什么是认知 ………………………………… 91
二、什么是认知康复 …………………………… 91
三、脑外伤后容易产生的认知问题 …………… 91
四、注意障碍 …………………………………… 91
五、记忆障碍 …………………………………… 97
六、推理或判断问题 …………………………… 103
七、执行功能障碍 ……………………………… 105
第二节 居家认知康复的应知应会 ……………… 108
一、居家认知康复的原则 ……………………… 108
二、居家认知康复的总体策略 ………………… 108
三、居家认知康复的主要模式 ………………… 109
四、居家认知康复的注意事项 ………………… 110
12 第十二章 脑外伤患者的交流问题及应对方法
节 脑外伤患者的常见交流问题及应对方法 112
一、吐字不清 …………………………………… 112
二、谈话启动困难 ……………………………… 118
三、找词困难 …………………………………… 120
四、跟随谈话困难 ……………………………… 122
五、阅读理解困难 ……………………………… 124
第二节 脑外伤患者其他的交流问题及应对方法 129
一、发音错误 …………………………………… 129
二、轮流交谈中断或困难 ……………………… 131
三、选择话题困难 ……………………………… 133
四、书写困难 …………………………………… 136
五、非言语交流困难 …………………………… 138
第三节 改善脑外伤患者交流问题的原则 ……… 140
第十三章 脑外伤对患者行为和情绪的影响及应对策略
节 脑外伤常见的行为问题及应对策略 …… 143
一、沮丧、愤怒或攻击 ………………………… 143
二、冲动或缺乏自控力 ………………………… 144
三、判断力下降 ………………………………… 146
四、缺乏动力 …………………………………… 147
五、持续言语 …………………………………… 147
六、缺乏社交技巧 ……………………………… 147
七、性行为改变 ………………………………… 149
八、自我意识障碍 ……………………………… 149
第二节 家庭和社区内行为问题的管理办法 …… 152
第三节 脑外伤患者常见的情绪问题 …………… 153
一、抑郁 ………………………………………… 153
二、焦虑 ………………………………………… 154
三、情绪波动 ( 情绪不稳 ) ……………………… 155
四、自尊变化 …………………………………… 156
第四节 脑外伤患者情绪或人际问题治疗方法 …… 156
第十四章 正常回归社会
节 生活技巧和居家环境改造 ……………… 159
第二节 返回工作岗位 …………………………… 164
第三节 返回学校学习 …………………………… "