重症监护药物治疗学：临床决策与药物选择

本书聚焦 ICU 重症个体化用药，详解危重症特殊 PK/PD 特征，覆盖多器官衰竭、感染、镇静镇痛等全场景用药方案，针对肝肾损伤、管饲等特殊人群给出给药调整细则，搭配大量用药图表与临床病例，内容实操性强，是重症医师、临床药师开展合理用药、药学监护的必备工具书。

本书是一部专注于重症监护领域药物治疗的专业著作，系统阐述了重症患者药代动力学 / 药效动力学的特殊性及具体的药物治疗策略；书中不仅对急性心力衰竭、呼吸衰竭、急性肝衰竭、急性肾损伤等常见重症提供了详尽的药物治疗与药学监护指导，还涵盖了水电解质紊乱、重症感染抗菌药物应用、糖皮质激素与质子泵抑制剂的合理使用、ICU 镇静镇痛管理、营养支持治疗，以及血栓栓塞性疾病的药物治疗等专题，并特别关注了肝功能不全、肾功能不全、肥胖与管饲给药等特殊人群的用药问题。本书旨在为临床药师、医师及药学工作者提供实用参考，以提升重症医学领域的药学服务质量，协助医护团队解决临床用药难题，共同促进患者合理用药。

王静宇 副主任药师，郴州市第一人民医院临床药学教研室副主任、郴州市药学监护技术研发中心负责人，国家卫生健康委临床药师培训基地带教药师、秘书。兼任湖南省药学会科学传播专业委员会、湖南省药理学会血栓与止血专业委员会、湖南省药房装备与信息技术专业委员会、湖南省药师协会营养与老年药学专业委员会委员。长期从事抗感染临床药学工作，深耕重症感染个体化用药、特殊人群药学监护领域，拥有十余年医教研经验，先后完成国家级、省级药学相关课题，多次带领团队斩获省级药学专业竞赛奖项，常年承担全国临床药师规范化带教工作。 戴新贵 临床医学博士、博士后，主任医师、博士研究生导师，郴州市第一人民医院重症医学科学科主任，兼任急危重教研室、重症规培基地、重症医学研究所、体外生命支持中心、郴州市重症质控中心、复苏质控中心主任。担任湖南省医师协会重症医学分会副会长，国内多项重症专业学会委员。主持国家自然科学基金、省市级课题十余项，发表学术论文六十余篇，其中 SCI 论文二十余篇。擅长脓毒症、多器官损伤、急性肾损伤、ECMO 等危重症救治，获湖南省科技进步三等奖、中华医学会重症青年研究奖、郴州市最美科技工作者等多项荣誉。 李琼 主任医师、硕士研究生导师，郴州市第一人民医院重症医学科副主任，郴州市重症医学专业委员会副主任委员、市重症质控与复苏质控中心秘书，湖南省康复医学会委员、营养治疗专业委员。长期深耕脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、ECMO 临床救治，主持湖南省自然科学基金及多项省市级科研项目，发表专业论文十余篇，获评郴州市最美医务工作者，擅长危重症综合管理与个体化药物治疗方案制定。

第一篇 重症疾病概述 第 1 章 重症疾病的特点 一、常见的重症疾病 二、重症患者的病理生理基础 第 2 章 重症患者的药代动力学 / 药效动力学特点 一、重症患者不同病理状态下的临床药代动力学变化 二、重症患者的临床药效动力学变化 第二篇 常见重症疾病药物治疗及药学监护 第 3 章 急性心力衰竭 一、药物治疗 二、药学监护 三、病例分析 第 4 章 呼吸衰竭及相关疾病 一、呼吸衰竭 二、急性呼吸窘迫综合征 三、呼吸衰竭及相关疾病的治疗药物比较与临床选择 第 5 章 急性肝衰竭 一、一般治疗 二、病因治疗 三、并发症的治疗 四、药学监护 五、病例分析 第 6 章 急性肾损伤 一、临床表现 二、实验室检查 三、药物治疗 四、药学监护 五、病例分析 第 7 章 水和电解质紊乱 一、体液的含量及分布 二、水、钠代谢紊乱 三、钾代谢紊乱 四、镁代谢紊乱 五、钙代谢紊乱 六、磷代谢紊乱 第三篇 重症疾病专科药物应用及药学监护 第 8 章 重症感染抗菌药物应用及药学监护 一、重症感染的诊断 二、适用重症感染患者的抗菌药物 三、各类抗菌药作用特点 四、重症社区获得性肺炎感染 五、病例分析 第 9 章 重症疾病糖皮质激素应用及药学监护 一、糖皮质激素疗程和剂量 二、糖皮质激素的不良反应 三、应用糖皮质激素的注意事项 四、糖皮质激素在重症疾病中的应用与监护 五、病例分析 第 10 章 重症疾病质子泵抑制剂应用及药学监护 一、质子泵抑制剂应用的特点 二、质子泵抑制剂在重症疾病中的应用 三、质子泵抑制剂应用的药学监护 第 11 章 ICU 镇静镇痛药物应用及药学监护 一、镇静镇痛药物的临床应用 二、镇静、镇痛药物的定义与分类 三、常用镇静、镇痛药物的作用特点 四、ICU 镇静、镇痛药物应用的药学监护 第 12 章 重症疾病营养支持治疗及药学监护 一、重症患者营养风险筛查与评估 二、重症患者营养支持治疗的目标 三、重症患者营养支持治疗的途径与时机 四、常用营养制剂与重症患者营养支持治疗患者的药学监护 五、重症患者营养支持治疗案例 第 13 章 重症患者血栓栓塞性疾病药物应用及药学监护 一、肺血栓栓塞症 二、深静脉血栓形成 三、抗血栓药物分析及相关药学监护 四、病例分析 第四篇 特殊人群的药物选择及药学监护 第 14 章 肝功能不全患者的药物选择及药学监护 一、肝功能不全分级 二、肝功能不全对药代动力学的影响 三、肝功能不全对药效动力学的影响 四、肝功能不全患者的用药原则 五、肝功能不全患者给药方案调整 六、肝功能不全患者常用药物的给药方案调整 七、药学监护要点 八、病例分析 第 15 章 肾功能不全患者的药物选择 一、慢性肾功能不全 二、肾功能不全对药代动力学与药效动力学的影响 三、药物选择 四、药物剂量的调整 五、透析对药物清除的影响及剂量调整 六、慢性肾功能不全患者药学监护要点 七、病例分析 第 16 章 肥胖患者的药物选择及药学监护 一、肥胖的衡量标准 二、肥胖对药代动力学的影响 三、药物选择与剂量调整 四、病例分析 第 17 章 管饲给药患者的药物选择及药学监护 一、临床药师在重症患者管饲给药的作用 二、常见喂养管类型与置管途径 三、管饲给药相关不良事件的影响因素 四、管饲给药的规范化操作 五、病例分析