高危胎儿的临床诊治

随着产前筛查技术迭代、超声与磁共振的功能成像技术进步、胎儿镜及射频消融等宫内治疗手段成熟，以及新生儿科对极低出生体重儿救治水平的提升，胎儿异常后的处理模式发生根本性变革。传统引产模式被打破，取而代之的是以胎儿为中心的多学科诊疗模式。近年来产科生育率下降，高龄产妇及二胎、三胎产妇增多，母体合并症增加，高危胎儿也随之增加，高危胎儿的新生儿期延续性管理仍存在空白，缺乏系统性临床指导，本书由多学科权威专家编写，涵盖常见胎儿疾病的循证诊疗方案，更对复杂胎儿畸形、遗传综合征等疑难病例提供系统评估与处置流程。各章节配备思维导图，构建从产前诊断到产后管理的可视化诊疗路径，使本书兼具科学性与实用性，既为临床医生提供决策依据，也为患者家庭提供理性选择的参考框架。

1.主要内容分总论、胎儿因素、胎儿附属物异常、母体因素异常4部分。涉及高危胎儿的筛查与监测、产前诊断、胎儿结构与发育异常、胎儿遗传因素异常；胎盘、脐带及羊水量异常；妊娠并发症及妊娠合并症等内容。
2.框架上以高危胎儿的每一种疾病为先导，包括病例介绍、诊治关键点，诊疗方案、预后评估及研究进展，既有深度也有广度，方便读者学习，避免一种疾病多种书籍查询。
3.采用融合出版形式，增强实用性。

刘彩霞，女，产科主任、病房主任、教授、医学硕士、硕士研究生导师。82年毕业于中国科大医疗系。现任中国医大二院妇产科教研室副主任和节育病房主任。

第一篇 胎儿异常

第一章 胎儿结构异常

第一节 胎儿头颈部结构异常/ 2

一、 唇腭裂 / 2

二、 胎儿颈部肿物 / 10

三、 小头畸形 / 17

四、 鼻骨异常 / 23

第二节 胎儿神经系统异常/ 28

一、 侧脑室增宽 / 28

二、 颅后窝增宽 / 31

三、 胼胝体发育异常 / 35

四、 胎儿颅内出血 / 45

五、 脊柱裂、脊膜膨出 / 51

六、 骶尾部畸胎瘤 / 60

第三节 胎儿循环系统异常/ 70

一、 房间隔缺损 / 70

二、 室间隔缺损 / 75

三、 法洛四联症 / 81

四、 心内膜垫缺损 / 87

五、 左心发育不良综合征 / 94

六、 肺动脉狭窄 / 102

七、 完全型大动脉转位 / 106

八、 永存动脉干 / 109

九、 心脏横纹肌瘤 /114

十、 胎儿心律失常 /117

第四节 胎儿呼吸系统异常/ 124

一、 先天性膈疝 / 124

二、 先天性囊性腺瘤样畸形 / 135

三、 支气管肺隔离症 / 140

四、 先天性高位气道阻塞综合征 / 145

第五节 胎儿腹壁及消化系统异常/ 149

一、 腹裂 / 149

二、 脐膨出 / 156

三、 胎儿消化系统狭窄或闭锁 / 162

四、 胎粪性腹膜炎 / 168

五、 先天性胆道闭锁 / 173

第六节 胎儿骨骼系统异常/ 179

一、 成骨不全 / 179

二、 软骨发育不全 / 185

三、 胎儿四肢短小 / 189

四、 椎体发育异常 / 197

五、 先天性马蹄内翻足 / 201

第七节 胎儿泌尿系统异常/ 205

一、 产前肾积水 / 205

二、 多囊肾病 / 214

三、 下尿路梗阻 / 221

四、 肾缺如 / 230

五、 重复肾 / 234

六、 马蹄肾 / 239

第八节 胎儿水肿及胸腹腔积液/ 244

一、 胎儿水肿 / 244

二、 原发性胎儿胸腔积液 / 249

三、 原发性腹水 / 252

第二章 胎儿生长发育异常

第一节 胎儿生长受限/ 258

第二节 巨大胎儿/ 265

第三章 胎儿血流异常

第一节 脐动脉血流异常/ 272

第二节 大脑中动脉血流异常/ 278

第三节 静脉导管血流异常/ 285

第四章 复杂性多胎

第一节 双胎输血综合征/ 292

第二节 选择性胎儿生长受限/ 297

第三节 双胎贫血-红细胞增多序列征 / 301

第四节 双胎反向动脉灌注序列征/ 305

第五节 双胎之一胎死宫内/ 310

第六节 双胎之一胎儿异常/ 315

第七节 单绒毛膜单羊膜囊双胎/ 320

第八节 高序多胎妊娠/ 323

第五章 胎儿遗传学异常

第一节 常见染色体异常/ 326

第二节 常见基因组拷贝数变异/ 335

第三节 常见基因异常/ 346

第二篇 胎儿附属物异常

第六章 胎盘及脐带异常

第一节 前置胎盘/ 356

第二节 胎盘早剥/ 364

第三节 胎盘肿瘤/ 369

第四节　 脐带异常——脐带帆状附着和前置血管/ 374

第七章 羊水量异常

第一节 羊水过多/ 379

第二节 羊水过少/ 384

第三篇 常见妊娠并发症及合并症相关高危胎儿的诊治

第八章 常见妊娠并发症

第一节　 妊娠并发症与合并症相关高危胎儿的

监测体系及新生儿处理要点概论/ 390

第二节 早产/ 395

第三节 妊娠期高血压疾病/ 400

第四节 过期妊娠/ 403

第五节 妊娠期肝内胆汁淤积症/ 407

第六节 胎母输血综合征/ 410

第七节 胎膜早破/ 413

第八节 胎儿窘迫/ 418

第九节 TORCH 感染 / 424

一、 巨细胞病毒感染 / 424

二、 风疹病毒感染 / 427

三、 弓形虫病 / 430

四、 单纯疱疹病毒感染 / 432

第十节 B 族链球菌感染 / 437

第九章 异常分娩

第一节 产力异常/ 441

第二节 产道异常/ 445

第三节 胎位异常/ 448

第四节 肩难产/ 455

第五节 子宫破裂/ 461

第十章 常见妊娠合并症时高危胎儿的管理

第一节 妊娠合并神经系统疾病/ 468

一、 妊娠合并脑出血 / 468

二、 妊娠合并癫痫 / 472

三、 妊娠合并脑血栓 / 475

第二节 妊娠合并循环系统疾病/ 479

一、 妊娠合并心律失常 / 479

二、 妊娠合并先天性心脏病 / 483

三、 妊娠合并心脏瓣膜置换术后 / 487

第三节 妊娠合并消化系统疾病/ 490

一、 妊娠期急性胰腺炎 / 490

二、 妊娠期急性阑尾炎 / 492

第四节 妊娠合并呼吸系统疾病/ 495

一、 妊娠期呼吸系统感染 / 495

二、 妊娠期哮喘 / 498

第五节 妊娠合并血液系统疾病/ 500

一、 妊娠合并贫血 / 500

二、 妊娠合并血小板减少 / 502

三、 妊娠合并白血病 / 505

第六节 妊娠合并泌尿系统疾病/ 507

一、 妊娠合并尿路感染 / 507

二、 妊娠合并尿路结石 / 509

三、 妊娠合并慢性肾脏病 / 512

第七节 妊娠合并内分泌系统疾病/ 516

一、 妊娠糖尿病 / 516

二、 妊娠合并甲状腺功能减退 / 518

三、 妊娠合并甲状腺功能亢进 / 521

第八节 妊娠合并免疫系统疾病/ 522

一、 妊娠合并系统性红斑狼疮 / 522

二、 妊娠合并抗磷脂综合征 / 525

第九节 妊娠合并感染性疾病/ 527

一、 妊娠合并病毒性肝炎 / 527

二、 妊娠合并梅毒 / 530

三、 妊娠合并获得性免疫缺陷综合征 / 532