中国胸部肿瘤大会诊——肺癌疑难病例多学科诊疗

本项目由我国肺癌领域领军人物吴一龙教授领衔主编，汇聚全国128家医院148位权威专家，覆盖胸外科、肿瘤内科、呼吸与危重症医学科、肿瘤血液科、放疗科、影像科、病理科等肺癌诊疗相关领域，实现覆盖最广、权威性最高且聚焦世界前沿的中国胸部肿瘤多学科专家首次系统性协作，具有重大的学术价值与临床指导意义。

项目深度整合国内外前沿研究成果与临床实践经验，凝练国内肺癌领域顶尖专家的思维过程与实践反馈，首次将中国胸部肿瘤多学科诊疗决策思维进行系统化提炼与公开。通过真实肺癌疑难病例全景式剖析，完整呈现“诊断辨析-多学科讨论-循证决策-执行反馈-动态优化”闭环，首创符合中国国情的肺癌多学科诊疗决策范式。该范式以“临床场景-时间轴-证据链-个体化”为核心框架，深度融合“讨论-决策-反馈-优化”动态调整机制，为国家推进肺癌多学科诊疗发展提供具有世界前瞻性的中国实践模式。

这一成果标志着我国在重大疾病诊疗模式上实现重要自主创新，从根本上突破了传统依赖个体经验、决策过程不透明的局限，极大丰富我国肺癌诊疗知识体系与案例库，为复杂临床情境下的科学决策提供权威参考，也为国家癌症防治行动提供循证医学证据的关键支撑。

项目作为推动我国胸部肿瘤多学科诊疗规范化、提升基层肿瘤诊疗能力、培养高层次医学人才的重要载体，对优化医疗资源配置、加强肿瘤专科建设、助力“健康中国”战略中“提高癌症五年生存率”目标具有关键推动作用。本书的出版也将为全球肺癌诊疗体系贡献中国智慧与中国方案。

第一章

Ⅲ期肺癌

病例1 肺上沟瘤的综合治疗 / 002

病例2 大细胞神经内分泌癌病理学完全缓解的后续治疗方案 / 016

病例3 ⅢA期肺大细胞癌围术期复发的治疗 / 026

病例4 ⅢB（N3）期肺鳞癌新辅助免疫化疗后治疗决策 / 038

病例5 Ⅱ B期中央型肺鳞癌的综合治疗 / 049

病例6 左肺ⅢC期 EGFR突变肺腺癌合并右侧磨玻璃结节的治疗决策 / 063

病例7 局部晚期ALK融合肺腺癌诱导治疗联合根治术后的治疗选择 / 074

病例8 局部晚期肺鳞癌免疫化疗效果异质性的处理 / 087

病例9 驱动基因阴性Ⅲ期可手术肺鳞癌的治疗方案 / 096

病例10 Ⅲ期鳞癌新辅助免疫治疗联合化疗后对侧肺转移的治疗决策 / 106


第二章

Ⅳ期非小细胞肺癌

病例11 EGFR原发T790M突变肺腺癌奥希替尼治疗后获得性EML4-ALK

融合耐药的治疗 / 120

病例12 ⅣA期肺癌免疫治疗后的局部治疗方案 / 133

病例13 PD-L1高表达非小细胞肺癌脑寡转移伴急症的诊疗选择 / 145

病例14 EGFR突变肺腺癌靶向治疗后局部治疗干预 / 156

病例15 混合疗效的Ⅳ期肺鳞癌下一步诊疗方案 / 168

病例16 肺癌术后脑膜局部转移的治疗决策 / 180

病例17 晚期肺腺癌寡转移局部治疗后的治疗 / 193


第三章

小细胞肺癌

病例18 Ⅳ期肺神经内分泌癌患者寡进展后的治疗选择 / 206

病例19 当小细胞肺癌遇上EGFR 突变 / 223


第四章

多原发癌

病例20 早期肺癌再发小细胞肺癌的术后治疗 / 236

病例21 双原发肺癌的综合治疗 / 247

病例22 可疑骨转移肺腺癌患者的治疗选择 / 258

病例23 当鳞癌遇上多原发肺腺癌 / 270

病例24 EGFR/KRAS双突变合并MET 14跳读肺癌的治疗 / 287

病例25 双肺结节术后MRD阳性的处理 / 300

吴一龙，教授，肿瘤学教授，博士生导师，国际肺癌研究协会（IASLC）杰出科学奖获得者，2018－2021年临床医学领域全球高被引科学家，2020年世界肺癌大会（WCLC）主席，广东省人民医院（GDPH）首席专家，广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长，广东省肺癌转化医学重点实验室主任，吴阶平医学基金会肿瘤医学部会长，中国医师协会临床精准医疗专业委员会副主任委员，广东省临床试验协会（GACT）会长，中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）主席，广东省医学会肺部肿瘤学分会主任委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）前任理事长，现指导委员会主任委员。