小腿修复重建

本书编撰团队兼具丰富的临床经验与深厚的理论功底，在内容编撰中注重科学性与实用性的统一，既引用国内外研究进展与诊疗指南，确保知识的时效性与权威性，又结合临床典型病例， 拆解手术难点与要点，语言通俗易懂、重点突出，不仅适合各级骨科、手足外科、整形外科临床医师阅读参考，也可作为进修医师、医学生的专业学习教材，对规范临床诊疗行为、提升年轻医师技术水平、推动小腿修复重建领域的规范化发展具有重要意义。

本书阐述了小腿穿支皮瓣与小腿软组织与骨缺损的修复重建的历史，由传统皮瓣修复发展到穿支皮瓣等新兴修复方式，在介绍穿支皮瓣用于修复小腿软组织与骨缺损的同时，也传达了当前较为先进的修复理念。本书着重介绍了不同穿支皮瓣用于修复小腿软组织与不同骨缺损类型的修复。主要面向的读者人群为从事小腿软组织与骨缺损修复重建的外科医师，也包括解剖学、创伤骨科、显微外科学等领域的专业人员，涉及面广泛，具有较大的科学及临床价值。

徐永清，男，医学博士，博士研究生导师，博士后导师；中国人民解放军联勤保障部队第920医院(原成都军区昆明总医院)全军创伤骨科研究所所长，骨科主任，主任医师。在创伤骨科，特别是显微外科和手外科方面有很高的造诣。发表论文200余篇，主编专著2部，副主编专著2部，参加编写12部。获国家科技进步二等奖1项；获军队及云南省二等奖6项；获军队科技进步三等奖、军队医疗成果三等奖及云南省科技进步三等奖12项。 陈雪松，医学博士，博士后，硕士研究生导师，联勤保障部队第926医院骨科主任，主任医师。 郑和平，现任联勤保障部队第900医院主任医师。

目 录
第1章？小腿部的解剖 1
第一节？小腿部的表面解剖 1
一、骨性标志 1
二、肌性标志 2
三、血管与神经的体表投影 2
第二节？小腿部的皮肤与筋膜 2
一、小腿部的皮肤与浅筋膜结构 2
二、小腿部的深筋膜结构 2
三、小腿部的肌间隔和骨筋膜鞘 3
四、小腿部的肌间隙结构 4
第三节？小腿部的骨骼与关节 5
一、小腿部的骨骼 5
二、小腿部的关节 8
第四节？小腿部的肌群 9
一、小腿前群肌 9
二、小腿外侧群肌 11
三、小腿后群肌 11
第五节？小腿部的血管与淋巴 13
一、小腿部的动脉 13
二、小腿部的静脉 15
三、小腿部的淋巴系统 17
第六节？小腿部的神经 19
一、胫神经 19
二、腓总神经 20
三、腓肠神经 21
四、隐神经 21
第2章？小腿部穿支皮瓣的解剖 22
第一节？腓动脉及其穿支 22
一、腓动脉近、中段穿支 22
二、腓动脉远段穿支 22
第二节？胫前动脉及其穿支 25
一、胫前动脉近、中段穿支 25
二、胫前动脉远段穿支 26
第三节？胫后动脉及其穿支 27
一、胫后动脉中段穿支 27
二、胫后动脉远段穿支 28
第四节？腘动脉小腿近段穿支 29
一、膝下内侧动脉穿支 29
二、腘窝皮动脉 30
三、膝下外侧动脉穿支 32
第五节？小腿近中段其他穿支 33
一、隐动脉穿支 33
二、腓肠内侧动脉穿支 34
第3章？不同小腿穿支皮瓣的应用 36
第一节？腓动脉穿支腓肠皮瓣 36
一、概述 36
二、穿支蒂螺旋桨皮瓣 46
三、游离穿支皮瓣 62
第二节？胫后动脉穿支皮瓣 113
一、应用解剖 113
二、适应证 113
三、禁忌证 113
四、术前穿支定位 114
五、切取方法 114
六、术后处置 115
七、术式特点 117
八、应用要点 118
九、典型病例 118
第三节？胫前动脉穿支皮瓣 129
一、应用解剖 130
二、适应证 130
三、禁忌证 130
四、术前穿支定位 131
五、切取方法 131
六、术后处置 131
七、术式特点 131
八、应用要点 132
九、典型病例 132
第四节？腓浅动脉穿支皮瓣 140
一、概述 140
二、应用解剖 140
三、适应证 140
四、禁忌证 140
五、手术方法 140
六、术后管理 141
七、并发症及其处理 141
八、临床优势与局限性 141
九、典型病例 141
第五节？腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣 147
一、概述 147
二、应用解剖 147
三、皮瓣的优点和缺点 150
四、手术方法 151
五、并发症及其处理 152
六、典型病例 152
第六节？腓肠内侧动脉穿支皮瓣 157
一、应用解剖 157
二、适应证 158
三、禁忌证 158
四、手术方法 158
五、并发症及其处理 158
六、典型病例 160
第七节？腓肠外侧动脉穿支皮瓣 164
一、应用解剖 164
二、适应证 165
三、禁忌证 165
四、手术方法 165
五、术后管理 166
六、并发症及其处理 166
七、典型病例 166
第八节？隐动脉穿支皮瓣 169
一、应用解剖 169
二、适应证 170
三、禁忌证 171
四、手术方法 171
五、术后管理 171
六、并发症及其处理 171
七、典型病例 172
第4章？
吻合血管逆行血供的皮瓣修复小腿创面 175
一、应用解剖 175
二、适应证 175
三、禁忌证 175
四、手术方法 175
五、术后管理 176
六、并发症及其处理 176
七、注意事项 176
八、典型病例 177
第5章？小腿平行桥接皮瓣修复小腿缺损 190
一、应用及设计背景 190
二、适应证 190
三、禁忌证 190
四、手术方法 191
五、术式特点 192
六、应用要点 192
七、典型病例 192
第6章？ 小腿螺旋桨皮瓣 199
一、应用解剖 200
二、适应证 203
三、禁忌证 204
四、手术方法 204
五、并发症及其处理 207
六、典型病例 207
第7章？胫骨截骨骨搬移治疗胫骨大段感染性骨缺损伴复合性软组织缺损 212
一、适应证 212
二、禁忌证 212
三、手术方法 212
四、术后处理 212
五、优缺点 213
六、骨搬移常见并发症的预防及处理 213
七、典型病例 214
第8章？不同皮瓣加外固定架治疗小腿开放性骨折 224
一、适应证 224
二、临床应用 225
三、并发症预防措施 226
四、典型病例 226
第9章？血流桥接皮瓣技术治疗小腿血管缺损及软组织缺损 234
一、应用解剖 234
二、临床应用 234
三、手术方法 235
四、主要优点和缺点 236
五、注意事项 236
六、典型病例 237
第10章？Masquelet 技术在小腿软组织缺损伴胫骨骨髓炎及骨缺损中的应用 243
第一节？Masquelet 技术治疗小腿骨髓炎及骨缺损（伴或不伴软组织缺损） 243
一、概述及原理 243
二、Masquelet 技术流程 243
三、Masquelet 技术治疗小腿骨髓炎及骨缺损的优势 244
四、Masquelet 技术治疗小腿骨髓炎及骨缺损的临床应用 245
五、适应证 245
六、手术方法 245
七、术后管理 246
八、临床疗效 246
九、典型病例 247
十、Masquelet技术的并发症处理、挑战与前景 264
十一、小结 264
第二节？Masquelet技术联合小腿皮瓣修复胫骨慢性骨髓炎合并软组织缺损 265
一、概述 266
二、适应证 268
三、禁忌证 268
四、术前准备和手术方法 268
五、并发症防治 276
六、小结 279
第11章？3D打印微孔钛假体治疗小腿胫骨大段骨缺损 284
一、病例选择标准 284
二、一般资料 284
三、术前准备 285
四、手术方法 285
五、随访及疗效评估 285
六、结果 286
七、典型病例 286
八、讨论 299
第12章？双蒂腓肠肌皮瓣V-Y推进修复跟腱及皮肤缺损的解剖学研究及临床应用 305
一、解剖学资料 305
二、适应证 305
三、禁忌证 306
四、手术方法 306
五、典型病例 306
六、双蒂腓肠肌皮瓣的并发症及处理 314
第13章？万古霉素骨水泥棒治疗胫骨骨髓炎 316
一、概述 316
二、万古霉素骨水泥棒治疗胫骨骨髓炎的适应证 316
三、手术方法 316
四、疗效评价 317
五、并发症及其处理 317
六、注意事项 317
七、典型病例 318
第14章？穿支皮瓣定位导航系统在下肢软组织缺损皮瓣修复中的临床应用研究 324
一、患者评估 325
二、利用 PFNPs 规划手术方案 326
三、PFNPs方案设计原则 331
四、手术技巧 332
五、术后处理 332
六、典型病例 332
七、PFPNs临床应用分析 337