儿童骨科简明手册：骨关节生长发育和伤病诊治要略

本手册由中外专家团队联合编写，共22章，系统阐述儿童青少年骨关节的生长发育规律及伤病诊治要点。全书采用模块化架构，解析儿童骨关节特有的解剖术语与核心概念，探讨代谢性骨病及全身性疾病对骨关节结构的系统性影响，按髋、膝、足踝、手与上肢、脊柱等解剖部位详述诊治规范，也涵盖产伤、运动损伤、非意外损伤及跛行等特殊情况的处理。此外还介绍了骨与关节感染、骨肿瘤、神经肌肉疾病的多学科综合管理，并提供了术后康复、石膏支具应用及影像学评估的临床整合策略。

目录
第一章 儿童骨关节结构和术语（Introduction to Orthopedic Nomenclature）：生长发育特征体现在哪里，怎么描述 1
1 骺板（生长板） 1
2 骨骺 2
3 隆突骨骺 2
4 干骺端 2
5 骨干 3
6 初级骨化中心 3
7 次级骨化中心 4
8 骨膜 4
9 其他相关的解剖术语 5
10 如何描述骨关节畸形 5
11 骨关节检查具体有哪些内容 6
12 骨科治疗的术语有哪些 6
第二章 生长和发育与儿童骨关节疾病有哪些关系（Growth and Development and Their Relation to Musculoskeletal Conditions） 10
1 正常生长和发育 10
2 如何评估生长潜力和骨骼成熟程度 12
3 与骨关节相关的发育里程碑包括哪些指标 14
4 神经肌肉疾病患儿的生长会受影响吗 14
5 如何预估骨骼成熟期肢体不等长的程度 15
6 什么是肢体均衡术 15
第三章 代谢性骨病（Metabolic Conditions）：代谢异常如何影响骨关节结构和功能 17
1 佝偻病 17
2 黏多糖贮积症 21
3 成骨不全 21
4 与儿童肥胖相关的骨关节疾病 24
5 儿童骨质疏松 25
第四章 影响骨关节结构和功能的常见全身性疾病（General Conditions Affecting the Bones）：如何把握临床决策中局部和整体的关系 29
1 发育不良 29
2 软骨发育不全 29
3 神经纤维瘤病 30
4 马方综合征 32
5 关节挛缩症 34
6 莱姆病 35
第五章 产伤和新生儿骨关节伤病（Birth Injuries and Orthopedic Manifestations in Newborns）：骨科医生和产科医生在工作上如何衔接 39
1 分娩性臂丛神经损伤 39
2 与分娩相关的骨折 42
3 其他新生儿骨科疾病 43
第六章 髋关节的疾病（Hip Conditions）：如何评估，如何做治疗决策 46
1 髋关节的主要结构 46
2 股骨头的血液供应如何 46
3 髋关节的神经支配如何 47
4 专科医生如何检查和评估髋关节 48
5 专科医生还需要做哪些髋关节的特殊检查和评估 48
6 髋关节部位的常见疾病 50
第七章 膝部和小腿部位的疾病（Knee and Leg Conditions）：如何评估，如何做治疗决策 65
1 膝和小腿的主要结构 65
2 如何检查评估膝关节 66
3 不同年龄段的膝关节力线是怎样的 68
4 临床评估膝关节力线的方法有哪些 69
5 膝内翻（弓形腿） 70
6 膝外翻（碰膝症） 71
7 Blount病 73
8 儿童膝关节疼痛 74
9 Osgood-Schlatter病 75
10 Sinding-Larsen-Johansson病 76
目 录vii
11 跳跃膝（髌腱炎） 76
12 剥脱性骨软骨炎 77
13 髌骨不稳定（复发性髌骨半脱位和脱位） 78
14 腘窝囊肿贝克囊肿 80
15 髌股疼痛综合征 81
16 影响小腿的先天性畸形 81
第八章 足踝部的疾病（Foot and Ankle Conditions）：如何评估，如何做治疗决策 85
1 足踝部的主要结构 85
2 如何描述足踝部的运动 86
3 如何评估行走内八字 87
4 足踝部常见疾病 92
5 选择什么样的鞋——家长们经常问的问题 110
第九章 手和上肢的疾病（Hand and Upper Extremity Conditions）：
如何评估，如何做治疗决策 113
1 手是如何发育出来的 113
2 先天性手部畸形都有哪些情况 114
3 手和上肢常见的先天性畸形 115
4 手和上肢常见的伤病 123
第十章 下肢运动损伤（Sport Injuries：Lower Extremity）：如何评估，如何做治疗决策 131
1 骨盆隆突骨骺的撕脱性损伤 131
2 髋部的运动损伤 132
3 膝部的运动损伤 132
第十一章 上肢运动损伤（Sport Injuries：Upper Extremity）：如何评估，如何做治疗决策 145
1 肩部的主要结构 145
2 专科医生如何检查和评估肩关节 146
3 专科医生还需要做哪些肩关节的特殊检查和评估 148
4 肩部常见损伤 149
5 肘部的主要结构 156
6 专科医生如何检查和评估肘关节 158
7 肘部常见损伤 159
8 腕部的主要结构 164
9 专科医生如何检查和评估腕部 164
10 腕部常见损伤 165
11 手和手指的主要结构 167
12 专科医生如何检查和评估手和手指 167
13 手和手指部位常见损伤 168
第十二章 儿童骨关节伤病手术后的管理（Management of Pediatric Orthopedic Patients During the Postoperative Period）：对于缺乏沟通能力的患儿，如何评估，如何做临床决策 174
1 如何评估术后早期的患者 174
2 如何在术后早期帮助患儿恢复饮食 174
3 术后出现恶心和呕吐该怎么办 175
4 术后患者出现发热该怎么办 175
5 术后早期如何镇痛 175
6 对于尚不会说话的患儿，术后疼痛该如何评估 176
7 应用阿片类药物进行术后镇痛，应注意哪些问题 176
8 应用非甾体抗炎药进行术后镇痛，应注意哪些问题 176
9 抗生素的使用应注意哪些问题 177
10 术后关节活动度锻炼，应注意哪些问题 177
11 骨科住院患儿需要哪些特殊骨科专科检查 177
12 骨关节术后并发症有哪些 178
13 某些特殊的骨关节伤病患者，需要关注哪些情况 179
第十三章 肿瘤及肿瘤样病变（Tumors and Tumor-Like Conditions）：临床怎么甄别肿瘤性质，预后如何 182
1 目前对肿瘤的认识是怎样的 182
2 肿瘤如何分类 182
3 肿瘤一般有哪些临床表现 183
4 骨肿瘤常需要做哪些检查 183
5 儿童常见骨肿瘤 184
第十四章 痉挛和步态（Spasticity and Gait）：如何定量评估行走模式，如何应用到临床 196
1 脑性瘫痪是怎么回事儿 196
2 什么是肌张力和肌张力亢进 196
3 脑瘫儿童肌张力异常有哪些表现 197
4 脑瘫儿童步态异常有哪些特征 198
5 正常步态是什么样的 203
6 具有步行能力的脑瘫患者的功能性步态模式是什么样的 205
7 脑瘫的旋转力线不良和机械轴偏差是怎么回事儿 206
8 针对具有步行能力的脑瘫患者如何做治疗决策 207
第十五章 非意外损伤（Non-accidental Trauma）：临床上怎么识别，法律上如何界定 211
1 什么是非意外损伤 211
2 非意外损伤有哪些临床表现 211
3 非意外损伤骨骼有哪些表现 212
4 骨折类型及其与儿童虐待的相关性 213
5 干骺端骨折为什么这么特殊 213
6 骨膜反应在非意外损伤中有哪些特殊之处 213
7 肋骨骨折为什么这么特殊 214
8 肱骨骨折特殊在哪里 214
9 需要与非意外损伤鉴别的疾病有哪些 214
10 怀疑非意外损伤该如何处理 215
11 非意外损伤涉及哪些法律问题 215
第十六章 骨关节创伤（Orthopedic Trauma）：为什么常用Salter-Harris损伤来描述 217
1 骨折是怎么回事儿 217
2 开放性骨折该怎么诊断和治疗 223
3 为什么儿童骨折常用Salter-Harris损伤来描述 226
4 儿童常见上肢骨折 227
5 儿童常见下肢骨折 240
6 其他骨关节损伤 247
第十七章 跛行（Approach to a Limping Child）：如何结合年龄、症状和疼痛状况做临床评估 255
1 从年龄因素如何认识跛行 255
2 如何从症状表现的时间因素认识跛行 256
3 如何从疼痛状况认识跛行 256
4 跛行相关疾病该如何诊治 256
第十八章 石膏、夹板和支具（Casts，Splints，and Braces）：怎么选，怎么用 259
1 管型石膏和夹板的作用是什么 259
2 用于外固定的材料有哪些 260
3 如何选择外固定材料 261
4 对外固定有哪些技术要求 261
5 进行外固定需要防范哪些问题 262
6 进行外固定后，家长需要了解哪些事项 263
7 常见外固定的并发症该如何处理 263
8 支具（矫形器）应该怎么用 265
第十九章 儿童脊柱疾病和躯干相关问题（Pediatric Spine）：如何评估，如何做治疗决策 271
1 脊柱的主要结构 271
2 出生后脊柱的生长发育有哪些特点 271
3 肺的发育 272
4 脊柱畸形 272
5 其他脊柱和躯干相关的疾病 280
第二十章 神经肌肉疾病（Neuromuscular Conditions）：如何影响骨关节结构、功能和预后 292
1 脑瘫 292
2 脊髓发育不良（脊柱裂） 293
3 肌营养不良 295
4 脊髓性肌萎缩 297
5 Charcot-Marie-Tooth病 298
第二十一章 骨关节感染（Musculoskeletal Infections）：如何评估，如何做治疗决策 300
1 急性血源性骨髓炎 300
2 非血源性骨髓炎 303
3 脊柱骨髓炎 303
4 慢性骨髓炎 303
5 化脓性关节炎 303
6 淋球菌性关节炎 305
7 髋关节化脓性关节炎 306
8 莱姆病 306
9 动物和人咬伤 306
10 刺伤 309
第二十二章 骨关节影像学检查（Musculoskeletal Imaging）：怎么选，怎么用 313
1 影像学检查是辅助临床诊治的手段 313
2 影像学检查评估有助于临床问题的理解、研究和认识 314
3 X线检查 316
4 X线检查在儿童骨关节疾病诊治中如何应用 318
5 CT在儿童骨科有哪些应用 321
6 骨扫描（骨闪烁显像）在儿童骨科有哪些应用 323
7 MRI在儿童骨科有哪些应用 324
8 超声检查在儿童骨科有哪些应用 325