中华医学会乳腺外科临床实践指南（2026版）

中华医学会外科学分会秉承“传承、创新、规范、提高”办会宗旨，始终以规范中国普通外科临床诊治理念、提高临床诊治水平为己任。制定并推广基于循证医学证据、适宜中国国情的普通外科临床诊治指南是中华医学会外科学分会的重点工作之一。

本指南由中华医学会外科学分会组织编写，由中华医学会外科学分会乳腺外科学组具体负责，由赵玉沛院士、中华医学会外科学分会乳腺外科学组组长刘荫华教授担任主编，本次修订在2024版基础上重新调整章节顺序，更新指南内容。讨论及参考文献部分以二维码形式呈现。全书包含34个临床实践指南，涵盖风险评估、诊断技术（如超声引导穿刺活检和乳管镜）、多基因检测与BRCA检测等精准医学手段，以及多种手术治疗方式（如保乳手术、改良根治术）和综合治疗策略。此外，书中还涉及特殊病例（如妊娠期乳腺癌、男性乳腺癌）的处理、术后康复与重建，以及预后随访等内容。

中国科学院院士、主任医师 教授 博士研究生导师。北京协和医院名誉院长、中国科协副主席、中华医学会会长，享受国务院特殊津贴。

第一章 乳腺癌风险评估与高危人群筛选 /1

第二章 乳腺癌术前评估 /4

第三章 乳腺增生 /10

第四章 乳腺炎症性疾病 /14

第五章 乳腺纤维腺瘤 /19

第六章 乳腺导管内乳头状瘤 /22

第七章 乳腺叶状肿瘤 /25

第八章 早期乳腺癌多基因检测 /29

第九章 乳腺癌BRCA 检测 / 33

第十章 超声引导下乳腺病灶和区域淋巴结穿刺活检 / 38

第十一章 超声引导下真空辅助乳腺活检 / 43

第十二章 乳腺癌中心静脉血管通路 / 46

第十三章 可视化经皮穿刺乳腺组织定位标记夹 / 53

第十四章 乳管镜 / 57

第十五章 乳腺导管原位癌 / 60

第十六章 浸润性乳腺癌 / 63

第十七章 早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术 / 72

第十八章 早期乳腺癌保乳手术 / 78

第十九章 乳腺癌改良根治术 / 83

第二十章 早期乳腺癌新辅助治疗 / 86

第二十一章 妊娠期与哺乳期乳腺癌 / 92

第二十二章 炎性乳腺癌 / 97

第二十三章 男性乳腺癌 / 103

第二十四章 初诊Ⅳ期乳腺癌 / 107

第二十五章 初诊M0 伴内乳淋巴结和/ 或锁骨上淋巴结转移乳腺癌 / 112

第二十六章 家族遗传性乳腺癌预防性乳房切除术 / 117

第二十七章 育龄期女性乳腺癌生育力保存 / 121

第二十八章 乳腺癌术后乳房重建 / 125

第二十九章 乳腺外科腔镜手术 / 130

第三十章 乳腺癌相关淋巴水肿 / 133

第三十一章 乳腺癌局部复发及区域淋巴结复发 / 138

第三十二章 乳腺癌寡转移 / 144

第三十三章 绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗 / 148

第三十四章 乳腺癌患者预后及随访 / 151