骨髓炎

本书从基本理论（基础篇）、基本技术（技术篇）、临床应用（各论篇）三大部分依次展开叙述。围绕骨科医生在面临骨髓炎时，如何对其进行基本理论理解、该选择什么合适诊治技术以及如何进行具体诊治进行全面阐述。基础篇对骨髓炎的定义、分类、病理生理、细菌学及生物膜理论等进行详细阐述；技术篇将就骨髓炎诊治的常见理学检查、影像学及血清学检查、清创技术、骨与软组织修复技术，乃至围术期管理和全程康复做详细描述，同时各论篇治疗章节的病例和图片大部分精选自我科骨感染治疗中心，将给读者以强烈的直观印象。读者可根据自己的病例特点、熟知的理论知识和技术对患者进行最佳的诊治，从而使临床医生收益并造福于患者。

谢肇，博士，陆军军医大学第一附属医院（西南医院）全军矫形外科中心/骨科副主任，教授，博导，美国罗切斯特大学客座教授。研究方向：创伤后骨感染控制、大段骨缺损修复的临床及相关基础研究。学术任职：全军骨科专业委员会创伤学组 副主任委员；中国医师协会骨科医师分会骨科创伤工作委员会常委；获国家科技进步二等奖，获军队科技进步一等奖。

第一篇基础篇

第一章骨感染简史/2

第一节微生物前时代/2

第二节微生物时代/6

第三节抗生素时代/7

第四节生物膜及现代外科技术时代/9

第二章概述/12

第一节定义/12

第二节分型/12

第三节流行病学/16

第三章骨骼基础/19

第一节骨的正常结构与血液供应/19

第二节骨损伤修复生物学基础/23

第四章微生物学/30

第一节基本概念/30

第二节微生物学概况/32

第五章宿主免疫/36

第一节免疫系统及作用/36

第二节骨感染中的宿主免疫反应及免疫逃逸/41

第六章细菌生物被膜/46

第一节生物膜基本概念/46

第二节生物膜的形成/48

第三节生物膜与宿主间相互作用/50

第四节生物膜感染诊断、防治/51

第七章骨髓炎的病理生理及发病机制/54

第一节病理生理/54

第二节发病机制/56

第八章骨科手术部位感染预防/62

第一节术前措施/62

第二节无菌技术应用及术中措施/64

第三节术后措施及抗生素应用/66

第九章基本诊治原理/69

第一节基本概念/69

第二节骨髓炎的诊断方法/70

第三节骨髓炎的治疗策略/71

第四节骨髓炎治疗中的人文思考/75

第二篇技术篇

第十章影像学检查/80

第一节骨髓炎相关病变的病理学基础及影像学表现/80

第二节各种骨髓炎的影像学表现/92

第十一章病原学诊断/99

第一节病原微生物的采样和保存/99

第二节细菌分离培养及鉴定/100

第三节细菌的抗原检测/104

第四节细菌的基因检测/105

第五节其他检测技术/106

第十二血清炎症标志物检测及病理学检查/109

第一节血清炎症标志物检测/109

第二节病理学检查/111

第十三章抗生素的应用/115

第一节全身抗生素的应用/115

第二节局部抗生素的应用/127

第十四章骨感染病灶清除技术/134

第一节清创术的发展历史及原理/134

第二节骨髓炎的外科清创/135

第十五章病灶清除后骨端稳定技术/149

第一节各种内外固定技术的发展简史/149

第二节骨外固定技术/150

第三节胫骨感染性骨不连/153

第四节股骨感染性骨不连/154

第五节内固定技术/155

第六节内固定的辅助技术/157

第七节特殊情况/158

第十六章病灶清除后局部无菌化技术/160

第一节局部抗生素载体的应用/160

第二节局部充分引流/169

第三节伤口换药管理/172

第十七章创面覆盖/178

第一节创面修复的评估和影响因素/178

第二节创面覆盖方式的选择/179

第三节皮瓣技术/181

第四节下肢皮肤软组织缺损的修复/183

第十八章骨缺损重建——纵向骨搬移技术/194

第一节概述/194

第二节手术要点/196

第三节术后管理/200

第十九章骨缺损重建——膜诱导技术/207

第一节膜诱导技术产生的背景/207

第二节诱导膜的生理学特征/209

第三节膜诱导技术治疗感染性骨缺损/210

第四节膜诱导技术的临床应用与研究/219

第二十章骨缺损重建——带血管蒂腓骨骨瓣移植技术/225

第一节历史发展/225

第二节解剖学基础/226

第三节术前评估/228

第四节手术要点/229

第二十一章截肢与假肢/240

第一节截肢适应证及一般原则/240

第二节手术方法/244

第三节术后处理及并发症防治/245

第四节假肢/247

第二十二章围手术期管理/249

第一节概述/249

第二节术前护理/249

第三节术后护理/258

第四节特殊患者护理/263

第二十三章全程康复/266

第一节骨科康复基本内容与方法/266

第二节骨髓炎康复阶段/268

第三节不同部位的康复/269

第四节特殊患者的康复/272

第五节患者心理支持与重塑/273

第三篇实战（应用）篇

第二十四章开放性骨折/276

第二十五章儿童、青少年骨髓炎/286

第二十六章成人骨髓炎/297

第二十七章骨折相关性感染/310

第二十八章上肢长骨骨髓炎/330

第二十九章股骨骨髓炎/337

第三十章胫骨骨髓炎/347

第三十一章跟骨骨髓炎/358

第三十二章脊柱化脓性感染/365

第三十三章髂骨、耻骨和坐骨骨髓炎/379

第三十四章颅骨、颌骨和胸骨骨髓炎/384

第一节颅骨骨髓炎/384

第二节颌骨骨髓炎/387

第三节胸骨骨髓炎/390

第三十五章糖尿病足骨髓炎/396

第三十六章其他特殊类型骨髓炎/408

第一节特殊微生物骨髓炎/408

第二节慢性非细菌性骨炎/413