董幼祺医案精解

无

医案是中医临证诊疗过程的真实记录，是中医药传承和研究的重要方法和载体。医案的整理研究是名老中医学术经验传承的有效手段，能突出反映名老中医独特的学术思想和丰富的临床经验。董幼祺教授是海派中医儿科的代表性人物，从事中医儿科临床、教学和科研工作近50年，临床经验丰富，用药特点明显，临床疗效显著。本书精选其临证医案270余则，在辨证思想、处方心法、用药技巧等方面进行重点阐述，以反映其临证特色经验，对中医临床工作者有一定的参考价值。

董幼祺，浙江宁波人，主任中医师，享受国务院津贴专家，现任宁波市中医院副院长。董氏儿科第六代传人，董廷瑶教授之孙。现任浙江中医药大学附属医院、宁波市中医院副院长，党委委员、儿科主任，全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名老中医传承工作室建设项目专家，浙江省名中医，宁波市名中医，浙江省中医研究院研究员，中华中医药学会儿科分会副主任委员，全国中医药高等教育学会儿科教学研究会常务理事。

第一篇 中医儿科病症篇

一、 发热 / 2

案1：风寒表虚 / 2

案2：风热夹滞 / 3

案3：气分郁热 / 4

案4：气分热盛 / 6

案5：表里热盛 / 7

案6：湿邪困阻脾胃 / 9

案7：暑湿阻遏 / 10

案8：邪在少阳 / 11

案9：阳明腑实 / 13

二、 呕吐 / 14

案1：肝胃不和 / 14

案2：乳积不化 / 15

案3：脾胃虚寒 / 17

案4：暑湿侵表阻中 / 18

三、 腹痛 / 19

案1：积食化热 / 19

案2：肝气郁滞 / 21

案3：气滞血瘀 / 22

案4：中焦虚寒 / 23

四、 滞颐 / 24

案1：饮食积滞、脾气虚弱 / 24

案2：心火上浮、肾精不固 / 26

五、 疳积 / 28

案1：实证 / 28

案2：虚实互兼 / 30

案3：虚证 / 31

六、 泄泻 / 33

案1：湿热困阻脾胃 / 33

案2：肝脾不和 / 34

案3：水湿内滞 / 36

案4：脾肾阳虚 / 37

案5：阴津亏损 / 39

案6：邪恋伤阴 / 40

案7：脾虚证 / 42

案8：元津耗伤 / 43

案9：湿毒内恋 / 45

七、 便秘 / 47

案1：肺燥津伤 / 47

案2：积滞脾胃 / 48

案3：脾肺气虚 / 49

案4：气血不足 / 51

案5：阴津亏损 / 52

八、 夜啼 / 53

案1：积滞肠胃 / 53

案2：胎热内滞、心火上炎 / 55

案3：心神不宁 / 56

九、 汗证 / 57

案1：阴虚火旺 / 57

案2：营卫不和 / 58

案3：火旺热迫 / 60

案4：积滞化火 / 61

案5：气阴不足 / 62

案6：心阳不振、营卫不和 / 64

案7：脾肺气虚 / 65

十、 夏季热 / 66

案1：暑热夹湿 / 66

案2：暑伤阳明 / 68

案3：暑伤气阴 / 69

案4：上盛下虚 / 71

十一、 郁证 / 72

案1：气郁食滞 / 72

案2：肝气郁结 / 74

案3：气郁食滞 / 75

第二篇 现代儿科疾病篇

第一节 新生儿黄疸 / 78

案1：肝郁湿阻 / 78

案2：湿热内蕴 / 79

案3：肝郁湿滞 / 81

案4：气血郁滞 / 82

第二节 传染病 / 84

一、 麻疹 / 84

案1：初发期（邪犯肺卫） / 84

案2：麻毒闭肺、热移大肠 / 86

案3：血滞毒陷、肺热不宣 / 87

二、 风疹（风痧） / 89

案：风热恋表、肺胃热盛 / 89

三、 幼儿急诊（奶麻） / 91

案：卫气同病 / 91

四、 水痘 / 92

案1：时邪袭表 / 92

案2：邪毒化火 / 94

五、 腮腺炎 / 95

案：邪毒炽盛 / 95

六、 猩红热 / 97

案1：疫毒攻喉 / 97

案2：疫毒炽盛 / 98

七、 百日咳 / 100

案1：邪袭肺卫 / 100

案2：肺热失宣 / 102

案3：肺逆痰壅 / 103

案4：肺热气逆 / 105

八、 痢疾 / 106

案1：湿热交结 / 106

案2：脾阳不足 / 108

九、 手足口病 / 110

案：疫毒炽盛 / 110

十、 甲型流感 / 111

案：邪热束表 / 111

十一、 乙型流感 / 113

案：邪恋痰积 / 113

十二、 腺病毒感染 / 114

案：里热炽盛 / 114

第三节 消化系统疾病 / 116

一、 厌食 / 116

案1：脾虚湿阻 / 116

案2：湿热阻滞 / 117

案3：营卫不和 / 119

二、 急性胃炎 / 120

案1：邪热夹滞 / 120

案2：脾胃积热 / 122

三、 慢性胃炎 / 123

案：中焦虚寒、土虚木乘 / 123

四、 胃窦炎 / 125

案：湿食内滞、肝胃不和 / 125

五、 十二指肠溃疡 / 127

案：中焦虚寒 / 127

六、 胆囊水肿 / 129

案：中焦隔阻 / 129

七、 巨结肠 / 130

案：肠燥气阻 / 130

八、 过敏性结肠炎 / 132

案：厥阴下痢 / 132

九、 直肠炎 / 134

案：湿热内滞 / 134

十、 肠套叠 / 135

案1：气血不畅、久痛入络 / 135

案2：中寒络瘀 / 137

十一、 肠系膜淋巴结肿大 / 138

案1：肝郁痰结 / 138

案2：肝郁食滞 / 140

案3：食积气滞 / 141

十二、 胃肠功能紊乱 / 143

案：肝郁气逆 / 143

第四节 呼吸系统疾病 / 144

一、 热性惊厥 / 144

案1：痰恋阻络 / 144

案2：痰浊阻络 / 146

二、 反复呼吸道感染 / 148

案1：肺脾气虚 / 148

案2：肺脾肾不足 / 149

案3：气阴不足 / 151

三、 支气管炎 / 152

案1：肺热失宣 / 152

案2：风寒束肺 / 154

案3：肺气不宣、心阳虚衰 / 155

四、 肺炎 / 157

案1：风热闭肺 / 157

案2：痰热伤阴 / 158

案3：痰湿壅盛 / 160

案4：肺气阴虚 / 162

案5：邪热闭肺 / 163

案6：阳明经腑同病 / 165

案7：痰热恋肺 / 167

案8：肺热阴虚 / 168

案9：痰热恋肺 / 169

案10：营卫失和 / 171

案11：脾虚痰恋 / 172

五、 肺炎恢复期 / 174

案1：脾虚痰恋 / 174

案2：邪积失运 / 175

案3：阴虚痰恋 / 177

六、 哮喘 / 178

案1：寒性哮喘 / 178

案2：热性哮喘 / 180

案3：痰热闭肺 / 182

案4：风寒包火 / 183

案5：寒饮不化 / 185

案6：肺脾肾亏虚 / 186

七、 变应性咳嗽 / 188

案：营卫不和 / 188

第五节　 循环及血液系统疾病 / 189

一、 病毒性心肌炎 / 189

案1：热毒夹痰 / 189

案2：阴虚邪恋 / 191

案3：余毒未尽、津气耗伤 / 193

案4：寒饮留伏 / 194

案5：气阴不足 / 196

案6：阳虚营少 / 198

二、 贫血 / 200

案1：疳积不化、脾气耗伤 / 200

案2：脾虚兼积 / 201

案3：脾虚血弱 / 203

案4：营阴不和 / 204

案5：肝肾阴虚 / 206

三、 血小板减少性紫癜 / 208

案1：脾虚有积 / 208

案2：热伏营分 / 210

案3：热入营血 / 212

案4：营热津伤 / 214

案5：阴虚火旺 / 215

案6：阴虚血热 / 217

第六节 泌尿系统疾病 / 219

一、 急性肾小球肾炎 / 219

案1：风热湿郁 / 219

案2：热毒壅结 / 221

案3：上盛下虚 / 223

案4：水湿内阻 / 224

案5：热伤阴血 / 226

二、 慢性肾炎 / 227

案1：阳虚水泛 / 227

案2：脾肺气虚、肾精不固 / 229

案3：脾虚水泛 / 231

三、 紫癜性肾炎 / 232

案：阴精不固、血络不宁 / 232

四、 血尿 / 234

案：血络瘀阻 / 234

五、 尿路感染 / 235

案：心经热盛、下逼膀胱 / 235

六、 肾结石 / 237

案：肾阳不足、脾肺气虚 / 237

七、 肾病综合征 / 238

案1：肾阳不足、气化失司 / 238

案2：阴虚火旺 / 240

第七节　 神经及精神系统疾病 / 242

一、 癫痫 / 242

案1：胆热痰扰 / 242

案2：痰火互结 / 244

案3：痰滞不消、上蒙心窍 / 246

案4：痰浊阻窍 / 247

案5：先天不足、肝风内动 / 249

案6：阴虚风动 / 251

二、 睡惊症 / 253

案1：胆虚食滞 / 253

案2：心神失守 / 254

案3：阴虚脏躁 / 255

三、 遗尿 / 257

案1：肝经湿热 / 257

案2：脾肺不足、肾气不固 / 258

案3：脾肾不足 / 260

案4：肾精不足 / 261

案5：肾阳不足、肾气不固 / 262

案6：心肾不交 / 264

四、 神经性尿频 / 266

案1：湿热下注 / 266

案2：肾阴不足 / 267

案3：脾气虚弱、心肾不足 / 268

五、 智力低下 / 270

案1：脾肾不足、命火式微 / 270

案2：脾肾不足、水液停聚 / 271

案3：脾气虚弱、肾精不足 / 273

六、 抽动秽语综合征 / 275

案1：肝火动风 / 275

案2：肝郁动风、木火刑金 / 277

案3：痰热动风扰窍 / 279

案4：阴虚风动 / 280

七、 多动症 / 282

案：心阴不足、魂魄失守 / 282

八、 睡眠障碍 / 283

案1：胆虚痰扰、食积气滞 / 283

案2：胃火炽盛 / 285

九、 病毒性脑炎后头痛症 / 286

案1：痰浊扰窍 / 286

案2：阴虚火旺、脉络不和 / 288

案3：里热积聚 / 289

十、 神经性头痛 / 291

案：肝胆郁火 / 291

十一、 焦虑症 / 293

案1：胆郁痰扰 / 293

案2：肝郁火旺 / 294

案3：心神失养 / 296

十二、 孤独症 / 297

案1：肝肾不足 / 297

案2：痰蒙清窍 / 299

案3：阴虚火旺、元精不足 / 300

第八节 结缔组织疾病 / 302

一、 过敏性紫癜 / 302

案1：湿热留恋、脉络受损 / 302

案2：风热外邪、灼伤脉络 / 304

案3：血络阴伤 / 305

二、　 黏膜皮肤淋巴结综合征 / 307

案1：气营热盛 / 307

案2：热入营分 / 309

案3：气阴耗伤 / 311

三、 滑膜炎 / 312

案1：寒湿凝滞 / 312

案2：湿浊阻滞 / 314

案3：肺热失宣、痰湿阻络 / 315

四、 幼年特发性关节炎 / 317

案：肝肾阴虚 / 317

第九节 皮肤疾病 / 319

一、 荨麻疹 / 319

案1：风热袭表、湿食内滞 / 319

案2：风热袭表 / 321

案3：血瘀生风 / 322

案4：脾肺不足、营卫失和 / 324

案5：湿热内炽 / 325

二、 湿疹 / 327

案1：湿热内蕴 / 327

案2：湿热内阻、脾失健运 / 329

案3：热毒化火 / 330

三、 白癜风 / 332

案1：气血瘀滞、积滞化火 / 332

案2：湿热互结、气血瘀滞 / 334

四、 斑秃 / 335

案1：肝肾不足、血运不畅 / 335

案2：湿食内滞、脾虚失运 / 337

五、 银屑病 / 338

案：湿热内盛 / 338

六、 皮肤划痕症 / 340

案：阴血不足、热毒未清 / 340

第十节 五官科疾病 / 341

一、 鼻炎 / 341

案1：风寒袭肺、营卫不固 / 341

案2：风寒袭肺、脾肺气虚 / 343

二、 鼻窦炎 / 345

案1：风热袭肺、痰瘀鼻窍 / 345

案2：邪热留滞、触发犯窍 / 346

三、 鼻衄 / 348

案1：风热伤络 / 348

案2：邪热炽盛 / 349

案3：脾气虚弱、血不归经 / 351

案4：肺肾阴虚 / 352

四、 扁桃体炎 / 353

案1：热毒壅盛 / 353

案2：肺胃热盛 / 355

案3：阴虚火旺 / 356

五、 喉炎 / 358

案1：肺热不清、痰结于喉 / 358

案2：风热犯肺、痰结于喉 / 359

六、 化脓性中耳炎 / 361

案：肝胆湿热 / 361

七、 外耳道炎 / 363

案：风热侵袭 / 363

八、 腺样体肥大 / 364

案1：阴虚痰恋 / 364

案2：风热痰结 / 366

九、 口腔溃疡 / 367

案1：脾胃积热 / 367

案2：阴虚火旺 / 369

案3：脾肾阳虚 / 370

十、 鹅口疮 / 372

案1：湿滞不化、浊气上蒸 / 372

案2：心脾积热 / 373

案3：心脾积热 / 375

案4：脾虚火浮 / 376

十一、 睑腺炎 / 377

案1：风热袭表 / 377

案2：脾胃积热 / 379

第十一节 淋巴系统疾病 / 380

颈颌淋巴结肿大 / 380

案1：痰热蕴结 / 380

案2：痰热瘀结 / 382

案3：痰瘀互结 / 383

第十二节 外科疾病 / 385

一、 腹股沟斜疝 / 385

案1：阳虚寒凝、肝气郁滞 / 385

案2：气滞寒凝 / 386

案3：寒凝肝脉 / 387

二、 鞘膜积液 / 389

案：气滞水积 / 389

第十三节 妇科疾病 / 391

一、 带下 / 391

案：下焦湿热 / 391

二、 痛经 / 392

案：气滞血瘀 / 392

三、 月经不调 / 394

案1：肝气郁结 / 394

案2：湿食内滞、气血瘀滞 / 395

四、 子宫发育不良 / 396

案：肾精不足 / 396

第三篇 其他杂病篇

一、 肌营养不良 / 400

案：肾精不足 / 400

二、 末梢循环不良 / 402

案：血虚寒凝 / 402

三、 面瘫 / 403

案：风邪外侵、痰湿阻络 / 403

四、 尿崩症 / 405

案：阴虚脏伤 / 405

五、 矮小症 / 406

案：脾肾不足 / 406

六、 肥胖症 / 408

案：湿食内滞 / 408

七、 脊髓灰质炎 / 409

案：阳虚筋弱 / 409

八、 低血压 / 410

案：脾肾不足 / 410

九、 肝功能异常 / 412

案：肝脾不和 / 412

十、 抗“O”增高 / 414

案：湿热留恋 / 414

十一、 白细胞低 / 416

案：表邪未清 / 416

十二、 性早熟 / 417

案1：肝经湿热 / 417

案2：痰气郁结 / 419

案3：肾阴不足、肝气郁结 / 421

案4：阴虚火旺 / 422