循证临床麻醉学，第4版

本书系统介绍循证医学如何通过文献大数据研究，对60多个临床麻醉实践问题，利用现有的最佳证据证实最有效的诊治技术和处理方案，从而为麻醉医师做出临床决策提供确凿的依据。

本书采用循证方法，通过对现有文献进行回顾归纳，评测相关研究设计和过程，讨论得失与可信级别，分析得出最有效处理围术期患者各种相关问题，包括术前评估、手术期间麻醉的监测和管理、术后重症监护管理以及术后疼痛管理等的方案，提出切实可行的建议，帮助麻醉医师在日常实践中做出正确的决策。书中用110张表框及决策树提供直观的指导和关键决策的逻辑流程。有专门章节对术后神经认知障碍风险、围术期ACE和ARB药物应用、急诊剖宫产手术、术后镇痛和阿片类药物、非心脏手术后心肌损伤等问题进行讨论。

第1章循证实践参数：美国麻醉医师协会的研究方法/1

第2章术前筛查门诊是否具有成本效益？/8

第3章哪些患者应该接受术前心脏风险评估（负荷试验）？/13

第4章稳定性冠状动脉疾病患者应在非心脏手术前进行预防性血运重建吗？/25

第5章降低围手术期卒中风险/32

第6章如何识别有术后神经认知障碍风险的患者？/51

第7章术前常规检查进展/58

第8章常规的术前孕检有必要吗？/65

第9章术前是否应常规测量脑钠肽？/71

第10章如何为患者准备起搏器/植入式心脏复律除颤器？/79

第11章在非心脏手术中，经皮冠状动脉介入治疗如何作用和管理？/89

第12章术前是否应继续使用所有的抗高血压药？/100

第13章非心脏手术围手术期应用ACE-I和ARB的最佳策略/107

第14章围手术期应如何使用β受体阻滞剂？/116

第15章α2激动剂是否能有效减少围手术期肾损伤？/125

第16章气道检查能否预测困难气道？/133

第17章清单能改善应急管理吗？/146

第18章存在戒烟的最佳时机吗？/152

第19章困难气道患者是否有更好的选择：区域麻醉还是全身麻醉？/161

第20章吸入麻醉药对心脏缺血再灌注损伤存在有益的影响吗？/168

第21章麻醉选择会影响手术和恢复时间吗？/175

第22章误吸：了解风险和优化治疗/182

第23章急诊剖腹术/190

第24章何时需要输注血小板和血浆？/201

第25章氯胺酮在围手术期管理中的作用是什么？/212

第26章围手术期应何时使用糖皮质激素替代治疗？/225

第27章大型手术中液体的选择重要吗？/234

第28章不同的通气技术有什么益处？/240

第29章预防术后恶心和呕吐的最佳策略是什么？/250

第30章围手术期有最佳的血红蛋白水平吗？/258

第31章高血糖是否增加围手术期风险？是否应该积极控制围手术期血糖水平？/265

第32章预防围手术期肾损伤的最佳方法是什么？/276

第33章氧化亚氮与预后有关吗？/284

第34章术中发生心搏骤停后是否应常规使用体温管理？/305

第35章快速通道心脏麻醉：一个心脏手术围手术期计划至关重要的核心/311

第36章能防止发生术中知晓吗？/320

第37章非甾体抗炎药、抗血小板药物和椎管内麻醉/327

第38章在椎管内麻醉和深神经丛阻滞中使用肝素和肝素类药物预防深静脉血栓形成/339

第39章髋关节手术有最佳镇痛方法吗？/348

第40章骨科创伤患者可否应用区域麻醉？/353

第41章是否存在减少冠状动脉旁路移植术后失血和输血的最佳技术？/363

第42章颅内压增高的最佳疗法探究/375

第43章脑保护策略有哪些？/382

第44章预防术后谵妄的最佳术中策略/391

第45章预防周围神经损伤的措施/404

第46章降低术后深静脉血栓发生率的最佳技术有哪些？/417

第47章神经电生理监测会影响结局吗？/427

第48章剖宫产麻醉—区域还是全身？/440

第49章什么时候应该使用脊髓-硬膜外联合阻滞？/446

第50章硬膜穿刺后头痛的最佳管理策略是什么？/452

第51章麻醉是否会增加孕妇行非产科手术的风险？/458

第52章分娩镇痛是否会影响分娩结局？/465

第53章小儿患者应何时使用区域麻醉？/476

第54章多大的婴儿可以接受门诊手术？/488

第55章什么治疗方法对急性呼吸窘迫综合征患者有效？/495

第56章最佳出室标准/507

第57章减少围手术期出血的药物/517

第58章如何做好私人诊所麻醉？/531

第59章阿片类药物耐受患者的最佳术后镇痛方案/539

第60章未使用阿片类药物患者的最佳术后镇痛方案/546

第61章最佳围手术期交接班流程/556

第62章非心脏手术后心肌损伤/563