南京市中西医协同构建基层慢性病管理“金陵模式”

随着中国人口老龄化的加速，居民生活方式对健康的影响逐渐显露，以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四大慢性病为代表的慢性病患病率不断上升，慢性病造成的疾病负担在未来将进一步加重。世界卫生组织（WHO）发布的《2020世界卫生统计报告》亚洲部分数据显示，18%的中国人因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四大慢性病过早死亡。中国行业研究网在《中国慢性病现状及慢性病患者数据统计一览》中指出，2019年中国慢性病患病率高达总人口数的23%，死亡数已占总死亡数的86%。其中，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的重大慢性疾病，据统计，2020年慢阻肺死亡率占我国全因死亡率的10.4%；2026年，高血压、糖尿病的患病率预计将增至27.8%、14.4%。慢性病给社会和家庭带来沉重负担，已成为严重影响中国国民健康的公共卫生问题。因此，建立契合中国国情与慢性病特点的慢性病防治模式并广泛应用，对降低慢性病的发病率、死亡率，改善患者生活质量，降低公共医疗财政负担，建设健康中国具有重要意义。本书以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党中央、国务院关于全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略的重大决策部署，坚持以人民健康为中心，发挥中医药特色优势，进一步提升基层慢性病管理服务能力。在当前我市慢性病管理体系的基础上，充分发挥我市中医药金陵医派特色优势，将中医药适宜技术融入基层慢性病管理服务中去，为居民提供“简、验、便、效”的中西医协同慢性病管理服务，提高慢性病患者的生存质量，全力推动我市实现全生命周期的中医药服务。通过开展中西医协同基层慢性病（高血压、糖尿病、COPD）管理试点工作，在我市探索构建一套中西医协同慢性病管理的“金陵模式”；制定慢性病中西医协同管理的标准与规范；形成系列可复制可推广的实用产出；建立一套慢性病中西医协同管理的效果评价指标体系。期望通过试点探索，以点带面，全面提升我市基层慢病管理的广度、深度和粘度，提高慢性病患者的防治效果，改善慢性病患者的生命质量。

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