诊余心得集

本书为山西省老中医药专家学术继承工作指导老师、山西省名中医南晋生近40年的临证经验精粹及学术思想。 本书按医家小传、学术思想、《伤寒论》及《临证指南医案》研究撷英、对提高中青年中医师临床疗效的思考、用药心得散谈及药物作用探析、经验方选摘、专病论治及医话集萃、验案集锦八部分进行编撰。其中第一章简述了南晋生学习中医的路径和成长过程；第二章总结概括了行医以来的主要学术主张、临证思辨方法及遣方用药之特点；第三章回顾、整理了近40年来对医圣仲景之说的研究成果，有助于领会仲景学说之真谛；第四章结合南晋生本人成长经历，对影响中青年中医师临床疗效的原因进行了探析，并提出了相关建议；第五章重点介绍了临证将药性和药理相结合，并多以对药形式出现的独特用药经验，且对一些相关药物的作用进行了探讨；第六章精选了十一首临床屡用屡验的经验方，并进行了方解；第七章整理了以脾胃病为主的辨治经验及体会，以病为纲，以证为目，据证论方，以方议药，常师古不泥古，或古方新用，或药性药理相结合；第八章选录了数年来的一些临床验案，并尾以按语，明晰辨治思路，彰显方药特色，可供后学及同道参考借鉴。

本书由本人带领门下人员按医家小传、学术思想、《伤寒论》及《临证指南医案》研究撷英、对提高中青年中医师临床疗效的思考、用药心得散谈及药物作用探析、经验方选摘、专病论治及医话集萃、验案集锦八部分进行编撰。其中第一章简述了本人学习中医的路径和成长过程；第二章总结概括了行医以来的主要学术主张、临证思辨方法及遣方用药之特点；第三章回顾、整理了近40年来对医圣仲景之说的研究成果，有助于领会仲景学说之真谛；第四章结合本人成长经历，对影响中青年中医师临床疗效的原因进行了探析，并提出了相关建议；第五章重点介绍了临证将药性和药理相结合，并多对以药形式出现的独特用药经验，且对一些相关药物的作用进行了探讨；第六章精选了十一首临床屡用屡验的经验方，并进行了方解；第七章整理了以脾胃病为主的辨治经验及体会，以病为纲，以证为目，据证论方，以方议药，常师古不泥古，或古方新用，或药性药理相结合；第八章选录了数年来的一些临床验案，并尾以按语，明晰辨治思路，彰显方药特色，望对后学及同道有所启迪及借鉴。

本书内容翔实，实用性强，主要适用于广大中医临床工作者、中医药院校师生及中医爱好者阅读参考。

南晋生，曾任运城市中医医院副院长，主任医师，硕士生导师。第二批全国老中医药专家畅达学术经验继承人，山西省名中医。临证40载，熟谙经典，深入临床，着力笔耕，积累了丰富的临床经验。尤其在辨治消化系统疾患及内科杂症方面有独到之处。发表论文50余篇，参编著作7部。

第一章 医家小传 1

一、不忘初心，真情为患者 1

二、研习经典著作，发展中医事业 2

三、师古不泥古，临证创新法 3

四、施证“四结合”，辨证有特色 3

五、传承临床经验，甘当引路人 3

第二章 学术思想 5

第一节 承扬老师学术思想，临证以汤方辨证为主 5

一、汤方辨证的含义 5

二、汤方辨证是仲景学说的发扬光大 5

三、汤方辨证的思辨方法 7

第二节 临证“四结合”，以冀提高临床疗效 9

第三节 治疗脾胃病，重视调畅气机 11

第四节 师仲景法，治疑难脾胃病寒温并用 12

第五节 治疗慢性胃病主张轻灵平和 12

第六节 对现代疑难病的辨治重视健脾解郁 13

第三章 《伤寒论》及《临证指南医案》研究撷英 14

第一节 对茵陈蒿汤茵陈先煎的独特见解 14

第二节 对小柴胡汤去滓再煎法的认识 16

第三节 对茵陈蒿汤病机的独特见解 17

一、“瘀”非通“郁” 17

二、以药测证 18

第四节 对仲景用药安全的探索 19

一、药简剂重，减少拮抗 19

二、配伍严谨，增效减毒 20

三、注重炮制，解毒缓烈 20

四、煎煮有道，减毒护体 21

五、峻药缓用，顾护正气 21

六、视体强弱，调节 剂量 21

七、中病即止，调护善后 21

第五节 对《伤寒论》瘀热证治探索总结 22

一、表热随经侵血，搏结阻于少腹 22

二、热侵途径不同，下结血室无异 23

三、湿热及血发黄，证有里表不同 23

四、疫毒入侵血分，搏结久郁化脓 24

五、瘀血久郁化热，瘀重热轻当明 24

第六节 对《金匮要略》瘀水证治探析 25

一、瘀水搏结阻腹，治分缓急轻重 25

二、瘀水互结膀胱，活血利水通淋 26

第七节 对《金匮要略》呕吐证治探索总结 27

一、见呕止呕，治分寒热虚实 27

二、见呕不止呕，立足治病求本 29

三、见呕勿止呕，法宗因势利导 29

第八节 以汤方辨证法对仲景治疗咳嗽探析 30

第九节 对《伤寒论》痹证证治探析 35

一、湿痹（着痹） 35

二、痛痹 37

三、热痹 38

四、血痹 39

五、久痹 39

第十节 对《伤寒论》脾胃病证治探讨和总结 40

第十一节 探析仲景治疗水饮顾阴思想 43

第十二节 钻研《伤寒论》，倡导汤方辨证 44

第十三节 探索总结了叶天士治疗脾胃病的部分经验 45

一、胃脘痛证治探要 45

二、便秘证治探要 47

第四章 对提高中青年中医师临床疗效的思考 50

第一节 几点建议 50

一、认识自我，更新观念 50

二、注重学习，夯实基础 51

三、勤于实践，提高疗效 51

第二节 浅探影响中青年中医师临床疗效之原因和对策 53

第五章 用药心得散谈及药物作用探析 55

第一节 心得散谈 55

一、制酸药的选用 55

二、滋脾阴药的选用 56

三、 肠化、增生、息肉术后如何在辨证用药的基础上辨病

选加药物 56

四、如何在辨证遣方的基础上选加消痞除满（心下痞满）之药 57

五、麻黄、五味子 57

六、羌活、独活 58

七、枳实、桔梗 58

八、羌活、石菖蒲 58

九、连翘三药对 59

十、芦根、白茅根 59

十一、延胡索、白芍 59

十二、白花蛇舌草三药对 60

十三、藿香、薄荷 60

十四、蒲黄、五灵脂 60

十五、鸡血藤三药对 61

十六、枳实、白术 61

十七、川牛膝、益母草 62

十八、黄连三药对 62

十九、酸枣仁、延胡索 63

二十、百合、乌药 63

二十一、紫菀、款冬花 64

二十二、夏枯草、半夏 64

二十三、佛手、香橼 64

二十四、玫瑰花、橘叶 65

二十五、如何理解黄连“久服令人不忘” 65

二十六、女贞子、墨旱莲 66

二十七、紫苏、杏仁 67

二十八、牡蛎、海螵蛸 67

二十九、“后重”用药心得 68

三十、半夏可否用于妊娠恶阻 69

三十一、浅谈三七在脾胃病中的运用 69

三十二、羌活新知 70

三十三、治阴汗巧用风药 70

三十四、关节晨僵用药经验 71

三十五、为何治疗复发性口腔溃疡用重剂生甘草 71

三十六、抑杀幽门螺杆菌中药拾零 72

三十七、石斛、土茯苓新识 72

第二节 对一些药物作用的探讨 73

一、对生白术通便作用的探讨 73

二、含铁类药物可治疗肾虚耳鸣 75

三、蜈蚣可“兴阳” 75

四、对银翘散中金银花作用新解 75

五、刍议归脾汤中木香之作用 77

第六章 经验方选摘 78

第一节 半夏厚朴射干汤 78

第二节 半夏白术菖蒲汤 79

第三节 半夏消痞Ⅰ号方 79

第四节 半夏消痞Ⅱ号方 80

第五节 清肝利胆和胃汤 81

第六节 健脾通便汤 82

第七节 苍耳玉屏通鼻方 82

第八节 鼻渊效方 83

第九节 止嗳汤 84

第十节 利咽抗敏止咳汤 85

第十一节 过敏性鼻炎食疗方7则 86

一、抗敏粥 86

二、过敏康茶 86

三、屏风粥 86

四、灵芝红枣鹌鹑蛋汤 86

五、灵芝粥 87

六、百合大枣粥 87

七、黄芩炖猪肚 87

第七章 专病论治及医话集萃 88

第一节 脾胃系病证 88

一、胃下垂辨治三法 88

二、慢性腹泻从肺论治临床心得 90

三、治五更泻五法 92

四、萎缩性胃炎辨治六法 93

五、经方治疗胃食管反流性疾病验案举隅 95

六、浅论“补脾”与“运脾” 97

七、治脾胃病用药宜精简灵动 98

八、腹胀辨治琐谈 98

九、治口苦七步曲 99

十、从虚、郁、湿论治泄泻型肠易激综合征之经验 100

十一、嘈杂治验 102

十二、口疮治验 106

十三、运用经方治疗幽门螺杆菌感染性胃病的体会 110

十四、从郁论治肠易激综合征体会 115

十五、从寒、热、虚、实、气、血辨治便秘 121

十六、辨治消化性溃疡之体会 125

第二节 其他脏腑经络病证 128

一、“膀胱咳”辨治琐谈 128

二、治手足冰冷六法 129

三、从脾论治腰痛 130

四、“背寒冷如掌大”如何辨治 131

五、顽固性鼻窦炎辨治经验 131

六、运用经方治疗排尿性昏厥经验 133

七、对“肾为欠”的理解及临床运用 135

八、郁证治验 137

九、不寐治验 142

第八章 验案集锦 146

第一节 典型医案 146

一、肺系病证 146

二、心系病证 152

三、脾胃系病证 157

四、肝胆病证 183

五、肾系病证 190

六、气血津液病证 199

七、肢体经络病证 208

八、其他病证 211

第二节 古方新用案举 217

一、柴胡加龙骨牡蛎汤新用 218

二、桂枝加龙骨牡蛎汤新用 219

三、薏苡附子败酱散新用 221

四、三甲复脉汤新用 223

五、桂枝甘草龙骨牡蛎汤治阳虚盗汗 226

六、四逆散加味治阴寒 227

七、旋覆代赭石汤合左金丸治胃咳 228