患者安全新视野：理解沟通

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本书的理论部分重点介绍了医疗质量、患者安全和人际沟通的原则与挑战等理论框架，实践部分提供了39个重要病例，举例说明了患者安全中长期存在的“热点话题”，如交接、跌倒、药物不良事件、手术部位错误和诊断失误。本书根据医疗服务的连续性按时间顺序编排，给医务人员提供了在患者安全和医疗服务质量受损时的快速解决方案，并阐明了有技巧的沟通可以如何更有效地预防、干预和应对紧急状况和不良事件。

本书将传播学的文献与患者安全的关键主题相结合，体现了一种宝贵的跨学科合作，它把人际传播学的基本原理为教育工作者、学生以及医务工作者进行了转化，为提高患者安全和医疗保健质量的实践提供了概念和循证基础。本书包括两部分，第一部分包含六章，重点介绍与医疗质量、患者安全和人际沟通相关的核心原则和挑战。第二部分包含了39个病例。这些病例是按照病史采集、诊断、治疗计划、存储、治疗实施治疗后护理这六个“时间线”排列的。每个阶段都包含六层沟通，包括从微观、中观到宏观层面的互动。本书通过对这些病例的讨论和分析，将沟通理论付诸实践，以促进体验式学习，从而使读者深入了解医疗服务的各个方面。发人深省的讨论、解释性活动和延申阅读的参考资料使本书成为世界各地医务人员和学生不可或缺的资源。

主译简介
田冬梅，北京大学医学人文学院医学语言文化系副教授，研究生英语教研室主任，长期从事本科生、研究生英语教学与研究工作，主要研究方向为英语教学和医患沟通。曾出版《医学人文英语教程》（副主编，2024年1月出版）等教材，发表教学研究类学术论文多篇。

吴朝霞，北京大学医学人文学院医学语言文化系副教授，主要研究方向为应用语言学、医学人文和卫生外交。长期从事本科生、研究生英语教学与研究工作，曾出版《大学英语实用翻译》（副主编）等教材，发表教学研究类学术论文多篇。

目录
第一部分
医疗质量、患者安全和人际沟通的原则与挑战
1 医疗质量和患者安全的原则 2
1.1 世界各国对提高医疗质量和安全的探索 2
1.2 医疗质量与患者安全的常见误区 3
1.3 什么是“医疗质量”和“患者安全” 5
1.4 医疗质量原则 8
1.5 冲突时的原则 9
1.6 患者安全原则 10
1.7 小结 11
2 人际沟通的误区与真相 13
2.1 关于沟通的常见误区 13
2.2 人际沟通的原则 16
2.3 原则的顺序和组合 27
3 医疗质量和患者安全中的沟通主题 28
3.1 主题 1：“时间” 28
3.2 主题 2：“以患者为中心的医疗服务” 30
3.3 主题 3：“模棱两可的理解” 32
3.4 主题 4：“安全文化” 32
3.5 主题 5：“医疗服务的数字化” 33
3.6 主题 6：“患者和家属的参与” 35
3.7 主题 7：“交接” 36
3.8 小结 36
4 人际沟通：挑战、过程和问题 38
4.1 人际沟通的两大核心挑战 39
4.2 人际沟通的过程 42
4.3 人际沟通中易犯的错误 46
4.4 小结 54
5 医疗服务中的汉纳瓦 SACCIA沟通错误类型 55
5.1 病例中的沟通错误 60
5.2 人际沟通原则中的错误 62
5.3 小结 65
6 来自传播学的经验 66
6.1 关于沟通的挑战 66
6.2 关于主动沟通的挑战 66
6.3 关于达成一致理解的挑战 67
6.4 关于准确性的挑战 67
6.5 关于数字化的挑战 68
6.6 关于语境化的挑战 68
6.7 关于以患者为中心的挑战 69
6.8 关于高效的挑战 69
第一阶段？ 采集病史 72
病例 1 青霉素过敏 72
病例 2 核对记录 76
病例 3 不是流产 80
病例 4 生病和怀孕 84
病例 5 药物重整的陷阱 89
病例 6 遗漏的脑水肿病史 94
第二阶段？ 诊断 99
病例 7 直肠癌的治疗延误 99
病例 8 “顾客”永远是对的 103
病例 9 季节性医疗服务交接失败 108
病例 10 交接失误 113
病例 11 与会诊医生沟通 117
病例 12 科技之旅 122
第三阶段？ 制定治疗方案 127
病例 13 抢救意愿混乱 127
病例 14 糟糕的生前预嘱 133
病例 15 违背医嘱出院 137
病例 16 依普替非巴肽后记 141
病例 17 紧急抢救——怎么去？ 145
病例 18 右？左？都不是！ 150
第四阶段？ 存储信息 156
病例 19 书写潦草和用药错误 156
病例 20 排除骨折可能性时禁止饮食 160
病例 21 混乱无序 165
病例 22 沉默交接，明显事故 169
病例 23 没有交接 174
病例 24 三重交接 178
病例 25 转院烦恼 184
第五阶段？ 实施治疗 189
病例 26 完全错误的膝关节置换术 189
病例 27 对谵妄患者处理不当 193
病例 28 升起病床围栏 199
病例 29 精神疾病患者急诊入院 203
病例 30 结果到此为止 207
病例 31 用药过量 211
病例 32 错误插管 215
第六阶段？ 治疗后护理 221
病例 33 履行我们的责任 221
病例 34 盲目出院 225
病例 35 麻醉后护理病房的出院指导：谁记得？ 229
病例 36 沟通失败——谁是负责人？ 235
病例 37 出院后的治疗挑战 240
病例 38 七月综合征 244
病例 39 停药：真的停药了吗？ 250
结束语 256
参考答案 262
参考文献 264