麻醉护理实用手册

本选题内容围绕麻醉护理临床实用知识和技能展开，包括五篇十八章。绪论篇包括麻醉学概论和麻醉护理学概论；麻醉护理基本知识与技术篇包括麻醉科常见药物、常见麻醉专科护理技术和常见麻醉监测技术与护理；临床麻醉护理篇包括不同麻醉方式的护理、麻醉科门诊护理、日间手术麻醉护理、手术室外麻醉护理、麻醉恢复室管理与护理、麻醉ICU护理、疼痛诊疗护理和特殊术式麻醉护理；麻醉护理管理篇包括麻醉科护士人员管理与培训、麻醉科护理质量控制和护理信息管理；麻醉护理科研篇包括麻醉护理临床科研与创新、麻醉临床与循证护理。主要读者对象为麻醉科护士、麻醉护理专业学生及麻醉护理相关从业人员。

第一篇 绪　　论

第一章 麻醉学概论 / 2

第一节 麻醉学发展史 / 2

一、 麻醉学的概念 / 2

二、 古代麻醉发展史 / 2

三、 近代麻醉学发展史 / 3

四、 我国麻醉学的发展史 /4

第二节 麻醉科医疗服务领域与内容 /5

一、 麻醉科医疗服务领域 /5

二、 麻醉科医疗服务内容 /6

三、 麻醉医疗服务能力 / 7

第三节 麻醉科设备设施配置 / 8

一、 门诊 / 8

二、 手术操作相关麻醉 / 8

三、 围手术期管理 / 9

四、 专科病房 / 9

五、 信息系统及远程医疗平台建设 /9

第二章 麻醉护理学概论 /10

第一节 麻醉护理的相关概念与特点 /10

一、 麻醉护理的相关概念 /10

二、 麻醉护理的特点 /10

第二节 麻醉科护士的角色与作用 /10

一、 麻醉科护理管理角色与作用 /11

二、 手术室监测护士角色与作用 /11

三、 麻醉科复苏护士角色与作用 /11

四、 麻醉科门诊护士角色与作用 /12

五、 麻醉科疼痛护士角色与作用 /12

第三节 麻醉专科护理服务内容 /13

一、 专科门诊护理 /13

二、 围手术期护理 /13

三、 疼痛诊疗护理 /13

四、 专科病房护理 /13

五、 总务管理 /13

六、 科研协助 /13

第四节 麻醉护理展望 /13

一、 麻醉护理的发展历程 /13

二、 我国麻醉护理教育展望 /15

第二篇 麻醉护理基本知识与技术

第三章 麻醉科常见药物 /20

第一节 麻醉药品 /20

一、 局部麻醉药 /20

二、 吸入全身麻醉药物 /21

三、 静脉全身麻醉药物 /23

第二节 镇痛镇静药 /25

一、 阿片类镇痛药 /25

二、 非甾体抗炎药 /30

三、 镇静催眠药 /32

第三节 肌肉松弛药 /33

一、 去极化肌松药 /34

二、 非去极化肌松药 /34

第四节 其他常用药品 /36

一、 血管扩张药 /36

二、 抗心律失常药 /37

三、 正性肌力药 /37

第四章 常见麻醉专科护理技术 /39

第一节 麻醉机的使用 /39

一、 适应证 /39

二、 禁忌证 /39

三、 操作方法 /39

四、 注意事项 /40

第二节 呼吸机的使用 /40

一、 适应证 /40

二、 禁忌证 /41

三、 评估要点 /41

四、 操作方法 /41

五、 注意事项 /42

第三节 微量注射泵的使用 /42

一、 适应证 /42

二、 禁忌证 /42

三、 操作方法 /43

四、 注意事项 /43

第四节 镇痛泵的使用 /43

一、 适应证 /44

二、 禁忌证 /44

三、 操作方法 /44

四、 注意事项 /44

第五节 口/ 鼻咽通气管置入术 /45

一、 口咽通气管置入技术 /45

二、 鼻咽通气管置入技术 /46

第六节 喉罩置入及拔除术 /47

一、 喉罩置入术 /47

二、 喉罩拔除术 /49

第七节 气管插管术及拔管术 /50

一、 气管插管术 /50

二、 气管拔管术 /51

第八节 中心静脉穿刺置管术的配合 /53

一、 适应证与禁忌证 /54

二、 操作方法（以颈内静脉为例） /54

三、 注意事项 /55

四、 常见并发症和处理措施 /55

第九节 环甲膜穿刺术的配合 /57

一、 适应证 /57

二、 禁忌证 /57

三、 操作方法 /57

四、 注意事项 /58

第十节 动脉血气标本的采集 /58

一、 动脉穿刺部位选择的原则 /58

二、 操作方法（以单次桡动脉穿刺为例） /59

三、 注意事项 /60

第十一节 电动吸引器的使用与维护 /60

一、 电动吸引器临床适应证和禁忌证 /60

二、 电动吸引器基本结构 /60

三、 操作方法 /61

四、 注意事项 /61

五、 电动吸引器清洁消毒与日常维护 /62

第十二节 经气管插管/ 气管切开吸痰术 /62

一、 操作目的 /62

二、 适应证 /62

三、 禁忌证 /63

四、 操作方法 /63

五、 注意事项 /64

第十三节 可视化技术的配合 /64

一、 纤支镜引导气管插管的配合 /64

二、 超声引导下神经阻滞术的配合 /67

第十四节 自体血液回输技术 /68

一、 血液回收机运行原理 /69

二、 适应证和禁忌证 /69

三、 操作方法（以Cell saver 5+ 自体血为例） /69

四、 注意事项 /71

五、 不良反应 /71

第五章 常见监测技术与护理 /73

第一节 呼吸功能监测与护理 /73

一、 呼吸功能的简单监测方法 /73

二、 肺的容量与通气 /73

三、 肺的换气功能 /76

四、 肺的呼吸动力功能 /76

五、 脉搏血氧饱和度 /79

六、 呼气末二氧化碳 /79

第二节 心电图监测与护理 /82

一、 常用导联系统及监测系统 /82

二、 正常心电图 /84

三、 心电图分析 /87

四、 心电图监测中的干扰因素及护理策略 /88

第三节 动脉压监测与护理 /88

一、 间接测量法 /88

二、 直接动脉压监测 /90

第四节 中心静脉压监测与护理 /92

一、 中心静脉穿刺置管的指征 /92

二、 中心静脉置管的途径与方法 /92

三、 测压方法 /92

四、 影响中心静脉压测定的因素及护理策略 /93

五、 中心静脉压监测常见的并发症 /93

六、 中心静脉压变化的临床意义 /93

第五节 麻醉深度监测与护理 /94

一、 意识消失的体征 /94

二、 意识的监测 /94

三、 麻醉深度监测的护理 /96

第六节 神经肌肉功能（肌松）监测与护理 /97

一、 概述 /97

二、 神经肌肉功能监测方法 /97

三、 神经肌肉功能监测的护理 /99

第七节 脑氧饱和度监测与护理 /99

一、 脑氧饱和度监测方法 /99

二、 脑氧饱和度监测的护理 /99

第八节 体温监测与护理 /100

一、 体温的调节 /100

二、 围手术期低体温 /100

三、 围手术期高体温 /102

四、 围手术期体温监测 /103

第九节 血栓弹力图监测与护理 /104

一、 血栓弹力图参数意义 /104

二、 血栓弹力图的实验种类和主要用途 /104

三、 血栓弹力图监测的护理 /104

第十节 血气分析监测与护理 /105

一、 动脉血气分析的应用 /105

二、 常用指标的正常值及意义 /105

三、 减少检测偏差的护理策略 /107

第三篇 临床麻醉护理

第六章 不同麻醉方式的护理 /110

第一节 全身麻醉的护理 /110

一、 全身麻醉的访视与护理 /110

二、 全身麻醉的准备 /113

三、 全身麻醉操作配合 /115

四、 全身麻醉期间护理 /115

五、 全身麻醉患者复苏期护理 /116

六、 全身麻醉患者转运期间护理 /116

七、 全身麻醉并发症护理 /117

八、 全身麻醉术后宣教 /117

第二节 局部麻醉的护理 /117

一、 局部麻醉的访视与护理 /118

二、 局部麻醉的准备 /118

三、 局部麻醉操作配合 /118

四、 局部麻醉期间护理 /118

五、 局部麻醉患者复苏期护理 /119

六、 局部麻醉患者转运期间护理 /119

七、 局部麻醉并发症护理 /119

八、 局部麻醉术后宣教 /120

第三节 椎管内麻醉的护理 /120

一、 椎管内麻醉的访视与护理 /120

二、 椎管内麻醉的准备 /120

三、 椎管内麻醉操作配合 /120

四、 椎管内麻醉期间护理 /121

五、 椎管内麻醉患者复苏期护理 /121

六、 椎管内麻醉患者转运期间护理 /121

七、 椎管内麻醉并发症护理 /122

八、 椎管内麻醉术后宣教 /123

第四节 神经阻滞麻醉的护理 /123

一、 神经阻滞麻醉的访视与护理 /123

二、 神经阻滞麻醉的准备 /123

三、 神经阻滞麻醉操作配合 /123

四、 神经阻滞麻醉期间护理 /124

五、 神经阻滞麻醉患者复苏期护理 /124

六、 神经阻滞麻醉患者转运期间护理 /124

七、 神经阻滞麻醉并发症护理 /124

八、 神经阻滞麻醉术后宣教 /125

第七章 麻醉科门诊护理 /126

第一节 麻醉科门诊建设与管理 /126

一、 麻醉科门诊建设的目的 /126

二、 麻醉科门诊设置与管理要求 /126

三、 麻醉科门诊业务范围 /127

四、 麻醉科门诊涵盖内容 /127

五、 麻醉科门诊工作流程 /127

第二节 麻醉科门诊护理常规 /128

一、 心理护理 /128

二、 常规护理 /129

第八章 日间手术麻醉护理 /131

第一节 日间手术麻醉特点与要求 /131

一、 开展日间手术麻醉的基本条件 /131

二、 日间手术麻醉患者的选择 /131

三、 麻醉前的评估与准备 /132

四、 麻醉选择及术中监测 /133

第二节 日间手术麻醉护理常规 /134

一、 无痛胃肠镜检查麻醉护理 /134

二、 无痛人工流产手术麻醉护理 /136

三、 介入治疗麻醉护理 /137

四、 无痛气管镜检查麻醉护理 /138

五、 改良电休克治疗麻醉护理 /140

第九章 手术室外麻醉护理 /142

第一节 手术室外麻醉的特点与要求 /142

一、 手术室外麻醉的特点 /142

二、 手术室外麻醉的要求 /142

第二节 常见无痛诊疗麻醉的类型 /143

第三节 常见无痛诊疗麻醉护理常规 /144

一、 评估 /144

二、 准备 /145

三、 麻醉的实施与护理 /147

四、 检查性操作的麻醉护理 /147

五、 治疗性操作的麻醉护理 /150

第十章 麻醉恢复室的管理与护理 /152

第一节 麻醉恢复室管理 /152

一、 麻醉恢复室基本管理制度与流程 /152

二、 麻醉恢复室患者交接制度 /153

第二节 麻醉恢复室护理 /153

一、 麻醉恢复室患者护理常规 /154

二、 麻醉恢复室防止坠床的护理常规 /155

三、 麻醉恢复室预防压力性损伤的护理常规 /155

四、 麻醉恢复室管道护理常规 /155

五、 麻醉恢复室安全护理常规 /156

六、 麻醉恢复室早班护士工作流程 /156

七、 麻醉恢复室晚班班次工作流程 /157

八、 麻醉恢复室接收患者流程 /157

九、 患者转出麻醉恢复室规定 /157

十、 脑复苏患者转入和转出标准 /158

十一、 麻醉恢复室仪器设备物资使用管理规定 /159

十二、 麻醉恢复室内家属陪伴制度 /159

第三节 麻醉恢复室常见并发症的护理 /159

一、 呼吸道梗阻 /160

二、 通气不足 /162

三、 低氧血症 /163

四、 低血压 /165

五、 高血压 /167

六、 心律失常 /169

七、 术后恶心呕吐 /170

八、 反流、误吸 /171

九、 苏醒延迟 /173

十、 术后躁动 /174

十一、 低体温与寒战 /177

第十一章 麻醉科ICU 护理 /178

第一节 麻醉科ICU 的组织管理 /178

一、 基础设施管理 /178

二、 患者安全管理 /179

第二节 麻醉科ICU 术后患者的护理常规 /180

一、 神经外科术后患者的护理常规 /180

二、 胸外科术后患者的护理常规 /182

三、 心血管外科术后患者的护理常规 /184

四、 耳鼻喉科术后患者的护理常规 /185

五、 口腔外科术后患者的护理常规 /186

六、 甲状腺外科术后患者的护理常规 /187

七、 胃肠外科术后患者的护理常规 /188

八、 肝胆外科术后患者的护理常规 /189

九、 泌尿外科术后患者的护理常规 /190

十、 休克患者的护理常规 /191

第三节 麻醉科ICU 护理专科技能与操作 /192

一、 心肺复苏及电复律技术 /192

二、 人工气道管理 /194

三、 呼吸机相关性肺炎监测技术 /196

四、 营养支持技术 /197

第十二章 疼痛诊疗护理 /202

第一节 疼痛相关概念 /202

一、 疼痛的定义 /202

二、 疼痛的分类 /202

第二节 疼痛的评估 /203

一、 疼痛评估的重要性 /203

二、 疼痛评估的内容 /203

三、 疼痛评估工具 /204

第三节 急性疼痛护理 /210

一、 急性疼痛分类 /210

二、 急性疼痛对机体的影响 /211

三、 多学科疼痛管理团队中护士的作用 /212

四、 手术后急性疼痛的护理 /212

第四节 慢性疼痛护理 /215

一、 慢性疼痛的影响 /215

二、 慢性疼痛的评估 /215

三、 慢性疼痛的治疗及护理 /215

第五节 自控镇痛技术及护理 /217

一、 概述 /217

二、 自控镇痛泵技术参数 /217

三、 自控镇痛泵临床分类 /218

四、 自控镇痛泵护理 /220

五、 自控镇痛泵访视 /224

第十三章 特殊术式麻醉护理 /226

第一节 机器人手术麻醉护理 /226

一、 基本概念 /226

二、 麻醉护理 /227

第二节 腔镜手术麻醉护理 /229

一、 基本概念 /229

二、 腹腔镜手术操作对生理的影响 /229

三、 麻醉护理 /230

第三节 CT 手术麻醉护理 /232

一、 基本概念 /232

二、 麻醉护理 /233

第四节 磁共振手术麻醉护理 /235

一、 基本概念 /235

二、 麻醉护理 /236

第五节 DSA 手术麻醉护理 /238

一、 基本概念 /238

二、 麻醉护理 /239

第六节 器官移植手术麻醉护理 /241

一、 基本概念 /241

二、 肾移植手术麻醉护理 /241

三、 肝移植手术麻醉护理 /243

第四篇 麻醉护理管理

第十四章 麻醉科护士人员管理与培训 /248

第一节 麻醉科护士岗位设置 /248

一、 护士长岗位说明书 /248

二、 总务护士岗位说明书 /250

三、 麻醉诱导室护士岗位说明书 /251

四、 手术间麻醉护理岗位说明书 /252

五、 麻醉恢复室护理岗位说明书 /253

六、 术后随访护理岗位说明书 /255

七、 感控护士岗位说明书 /256

八、 仪器设备管理岗位说明书 /257

第二节 麻醉护理工作制度 /258

一、 护理质量与安全管理制度 /258

二、 抢救工作制度 /259

三、 值班与交接班制度 /260

四、 查对制度 /260

五、 给药制度 /261

六、 护理查房制度 /261

七、 消毒隔离管理制度 /262

八、 护理安全管理制度 /262

九、 护理安全（不良）事件报告制度 /263

十、 患者身份识别制度 /264

第三节 麻醉科护士层级培训与考核 /264

一、 护士层级设置 /264

二、 核心能力的设置 /265

三、 护士分层级培训方案 /266

第四节 麻醉科专科护士的培养 /268

一、 我国麻醉专科护士培训 /269

二、 实践培训基地建设与管理 /271

第十五章 麻醉科护理质量管理 /273

第一节 护理质量管理与组织结构 /273

一、 护理质量管理 /273

二、 麻醉科护理质量管理体系 /273

三、 麻醉科护理全面质量管理 /274

第二节 护理质量控制 /275

一、 护理质量控制相关理论及应用 /276

二、 护理质量评价 /279

第三节 麻醉科优质护理服务 /281

一、 保护患者隐私 /281

二、 强化围麻醉期沟通 /282

三、 麻醉科护士人文管理 /282

第十六章 护理信息管理 /284

第一节 护理信息管理概述 /284

一、 概念 /284

二、 护理信息的特点 /284

三、 护理信息的分类 /285

四、 护理信息收集和处理的基本方法 /285

第二节 麻醉科护理信息化建设 /286

一、 基础设施建设 /286

二、 软件系统建设 /286

三、 麻醉科护理信息系统 /286

第五篇 麻醉护理科研

第十七章 麻醉护理临床科研与创新 /290

第一节 科研设计类型 /290

一、 量性研究设计 /290

二、 质性研究设计 /291

第二节 护理科研创新 /291

一、 内容创新 /291

二、 科研方法创新 /292

三、 理论应用创新 /292

第十八章 麻醉临床与循证护理 /293

第一节 循证护理概述 /293

一、 循证护理的相关概念及基本要素 /293

二、 循证护理实践的相关模式 /294

三、 循证护理实践的基本步骤 /295

第二节 循证问题的提出 /296

第三节 证据资源及检索 /297

一、 循证证据资源 /297

二、 循证证据资源检索 /298

第四节 文献的质量评价 /298

一、 指南研究与评价工具 /298

二、 JBI 质量评价工具 /300

三、 约翰·霍普金斯文献评价工具表 /305

四、 Cochrane 风险偏倚评估工具 /307

第五节 证据的特征与分级 /308

一、 GRADE 证据等级系统 /308

二、 JBI 证据预分级及证据推荐级别系统（2014 版） /310

三、 约翰·霍普金斯证据等级与质量评定 /312

参考文献 /315