精益医疗 如何改善患者服务、提升医疗质量和医院运营效率

广大的医生护士每天都在超负荷工作，承受着极大的压力；医院管理者每天都面临着各种检查，运营效率羞于言表。这些问题与医疗服务流程中存在的八大浪费密不可分。精益医疗作为一种管理学思想，能帮助医院不断地消除工作中的浪费，得到了越来越多医院管理者的关注。本书旨在帮助更多医护人员掌握核心的精益理念，消除浪费，提升患者服务，提升医疗安全与质量，降低医护人员的工作负荷，以及提升医院的运营效率。

罗伟，精益企业中国（LEC）精益医疗管理中心总监，全球精益联盟精益医疗委员会（LHI）成员，上海四度医疗创始人。辅导建立中国医院的精益管理标杆，开发精益医疗系列课程，培养2000多名精益医疗人才，帮助每年5100万人次门急诊患者获得更好的医疗服务；翻译出版《新乡重夫谈丰田生产方式》《精益服务解决方案》《精益转型：医院精益实践指南》等。 

戴珒，上海科技大学生命科学与技术学院助理教授、研究员。清华大学经济管理学院经济学本科，管理学硕士、博士。2008-2009年度德国总理学者奖学金获得者。2016年起在上海科技大学通过“质量中国”项目进行教育实践，推广诚信质量意识、传授质量管理技术，培养科技创新创业的领导者。

序一（廖四照）

序二（薛镭）

序三（赵克强）

序四（周健）

序言

引言/1

第一部分换个视角看医院

第1章精益医疗与浪费/6

1.1医院管理面临的挑战/6

1.2传统思路下，医院管理中的问题一直得不到有效解决/7

1.3精益解决问题的思路：消除浪费/9

1.4精益医疗历史/11

1.5精益医疗是精益管理思想在医院的应用/16

1.6小结/19

第2章精益视角看医院/21

2.1精益管理思想五大基本原则/21

2.2价值/22

2.3价值流/24

2.4流动/30

2.5拉动/36

2.6尽善尽美/37

2.7小结/39

第3章精益医疗改善案例/40

案例1缩短门诊抽血高峰期患者等待时间/41

案例2提高急诊生化标本检验结果回报时间的2小时合格率/45

案例3提高内镜中心的工作效率/50

案例4缩短医保患儿办理入院手续的总流程时间/55

案例5提高首台择期手术准点开台率/61

案例6缩短软镜清洗消毒周期时间/65

案例7提高手术使用外来器械术前送消毒准时率/71

案例8提高骨科住院患者10:00前换药完成率/74

案例9缩短ICU白班护士的走动时间/80

案例10提高ICU医嘱合格率/88

案例11缩短药库周转天数/91

案例12降低小儿骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率/96

案例13提高住院部保洁员院感防控措施依从性/99

案例14缩短出院办理时间/105

案例15缩短报销等待时间/115

第4章培养团队科学解决问题的能力/121

4.1医院管理问题的症结：缺乏科学解决问题的能力/121

4.2如何提升个人科学解决问题的能力/123

4.3如何构建组织科学解决问题的方法论与平台/127

4.4小结/129

第二部分如何在医院消除浪费、解决问题

第5章A3方法在医院的应用/132

5.1遇到这个问题你怎么办/132

5.2解决问题的过程“黑洞”/133

5.3什么是A3方法/134

5.4为什么使用A3报告/136

5.5A3方法的六个步骤/138

5.6A3方法与PDCA循环的关系/149

5.7怎样的A3报告才算好/149

5.8应用A3方法的挑战/151

5.9精益A3思维与临床思维的关系/152

5.10小结/153

第6章精益医疗改善项目第一步：选定题目与组建团队/155

6.1先选定题目后组建团队/156

6.2如何选题/156

6.3如何组队/162

6.4小结/165

第7章精益医疗改善项目第二步：明确问题背景/167

7.1为什么要做这个项目/168

7.2项目的涵盖范围是什么/169

第8章精益医疗改善项目第三步：调查现状与设定目标/172

8.1调查现状的原则/174

8.2现状数据收集与处理/178

8.3价值流图/188

8.4布局调查/203

8.5设定目标/206

8.6小结/209

第9章精益医疗改善项目第四步：分析根本原因/214

9.1分析原因的原则/215

9.2分析原因的工具/217

9.3节拍时间/226

9.4分析法/235

9.5布局规划3P/241

9.6小结/242

第10章精益医疗改善项目第五步：采取改善行动/247

10.1改善对策与行动计划/249

10.2标准化工作/250

10.35S管理/254

10.4可视化管理/261

10.5小结/263

第11章精益医疗改善项目第六步：跟踪结果与持续改进/267

第三部分精益医疗改善中的核心思维与常见问题

第12章精益医疗改善的五大核心思维/274

12.1问题思维/274

12.2过程思维/276

12.3数据思维/278

12.4现场思维/279

12.5A3思维/281

12.6小结/282

第13章在医疗领域中精益与PDCA、QCC的关系/284

13.1PDCA的发展演进/286

13.2QCC的发展演进/289

13.3精益的发展演进/290

13.4在医疗领域三者实践上的关系/294

13.5小结/296

第14章改善项目只是精益医疗的起点/298

14.1不要止步于精益工具/298

14.2构建精益管理体系，创建持续改善的精益文化/299

14.3回归工具的灵活应用/302

14.4小结/302

后记/304

附录住院部保洁员院感防控措施执行率评价表/306

参考文献/308