在线质谱技术与麻醉

详细了介绍自主研发的在线质谱设备及其在临床中应用的一些案例，特别是应用于较为复杂的手术，以及麻醉医师较难掌握的唤醒麻醉、肝移植麻醉等，为临床麻醉医师及广大的科研人员提供了临床参考和科研思路。

本书是目前唯一一本涵盖在线质谱技术应用于临床麻醉的专著，紧跟最为前沿的麻醉剂检测、代谢组学的研究新思路；以理论体系与实践工作相结合的方式，全面介绍在线质谱技术的基本理论及其在临床麻醉检测中的应用。主要内容包括：在线质谱技术原理、进展和发展趋势、麻醉剂药代动力学的研究方法及需求、吸入麻醉剂及其分解产物的研究、静脉麻醉剂血药浓度和呼出气快速检测的方法、围术期呼出气代谢组学、在线质谱在围术期器官功能监测中的应用以及在AI麻醉系统中的应用和展望等。]]>

第一章 质谱分析在精准医学中的发展 / 1

一、 临床实验室中的质谱分析 / 1

二、 质谱技术在组学分析中的应用 / 3

三、 质谱技术在药物研发中的应用 / 5

四、 临床麻醉中的质谱分析 / 6

五、 质谱技术面临的挑战 / 7

六、 质谱技术未来的应用方向 / 9

第二章 在线质谱技术的原理、进展和发展趋势 / 11

第一节 质谱技术的基本原理 / 11

第二节 在线检测质谱的质量分析器 / 12

一、 四极杆质量分析器 / 13

二、 离子阱质量分析器 / 14

三、 飞行时间质量分析器 / 18

四、 离子迁移分析器 / 20

第三节 在线检测质谱的电离源 / 24

一、 电子轰击电离源 / 24

二、 放射性电离源 / 25

三、 化学电离源 / 26

四、 电喷雾离子源 / 28

五、 光电离技术 / 29

第四节 质谱联用技术 / 36

一、 气相色谱-质谱联用 / 37

二、 气相色谱-离子迁移谱联用 / 38

第三章 全凭静脉麻醉 / 45

第一节 全凭静脉麻醉中麻醉药物的复合应用 / 45

一、 静脉麻醉药物 / 46

二、 新型静脉药物的研发 / 48

三、 全凭静脉麻醉中常见的联合用药 / 50

四、 联合用药的安全问题 / 51

第二节 全凭静脉麻醉的实施 / 52

一、 靶控输注系统 / 52

二、 全凭静脉麻醉的术中监测 / 56

三、 全凭静脉麻醉的实施过程 / 60

第三节 全凭静脉麻醉在特殊人群中的应用 / 61

一、 全凭静脉麻醉在老年患者中的应用 / 62

二、 全凭静脉麻醉在儿科麻醉中的应用 / 63

第四章 平衡麻醉 / 69

第一节 麻醉、麻醉深度及临床需求 / 69

一、 平衡麻醉的产生及发展 / 69

二、 麻醉深度的四个阶段 / 70

三、 全身麻醉的端点 / 71

第二节 现代吸入麻醉药的MAC、MAC-awake 及MAC-BAR / 73

一、 吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度 / 73

二、 MAC 和MAC-BAR / 74

第三节 全身麻醉中阿片类药物的作用 / 75

一、 阿片类药物的药理学进步和临床应用 / 75

二、 关于麻醉药药代动力学的思考 / 77

三、 芬太尼三室模型的准确性 / 79

四、 体重对芬太尼药代动力学的影响 / 80

五、 根据预测的血药浓度应用芬太尼 / 81

第四节 吸入麻醉药、静脉麻醉药与阿片类药物复合应用 / 82

一、 为什么吸入麻醉药要复合阿片类药物 / 82

二、 在不同的端点时吸入麻醉药与阿片类药物的相互作用 / 83

三、 麻醉深度与术中知晓 / 84

四、 相同效价强度药物的最佳组合可能不同 / 85

五、 术后呼吸抑制的问题 / 86

六、 静脉麻醉药为什么要联用阿片类药物 / 86

第五节 老年人的平衡麻醉 / 89

一、 老年人的麻醉方法 / 89

二、 老年人阿片类药物的药代/药效动力学 / 89

第五章 各种静脉麻醉药的药代动力学及药效动力学 / 93

第一节 丙泊酚 / 93

一、 丙泊酚的药代动力学 / 94

二、 丙泊酚的药效动力学 / 96

第二节 依托咪酯 / 97

一、 依托咪酯的药代动力学 / 98

二、 依托咪酯的药效动力学 / 99

第三节 氯胺酮 / 100

一、 氯胺酮的药代动力学 / 101

二、 氯胺酮的药效动力学 / 101

第四节 瑞芬太尼 / 104

一、 瑞芬太尼的药代动力学 / 104

二、 瑞芬太尼的药效动力学 / 105

第六章 静脉麻醉药血药浓度的快速检测方法 / 109

第一节 丙泊酚的血药浓度检测 / 109

一、 高效液相色谱法 / 109

二、 超高效液相色谱法 / 110

三、 气相色谱-质谱法 / 111

四、 液相色谱-串联质谱法 / 112

五、 光学技术 / 113

六、 离子迁移谱法 / 114

第二节 依托咪酯的血药浓度检测 / 115

一、 气相色谱法 / 115

二、 气相色谱-质谱法 / 116

三、 高效液相色谱法 / 116

四、 离子迁移谱法 / 117

第三节 芬太尼的血药浓度检测 / 118

一、 流动注射化学发光分析法 / 118

二、 高效液相色谱法 / 118

三、 超高效液相色谱-串联质谱法 / 119

四、 离子迁移谱法 / 120

第四节 光电离离子迁移谱法检测静脉麻醉药血药浓度 / 121

一、 丙泊酚血药浓度检测仪器的研制和初步验证 / 121

二、 依托咪酯血药浓度的检测 / 135

第七章 麻醉药的呼出气连续在线监测方法 / 150

第一节 静脉麻醉剂的呼出气检测方法 / 151

一、 丙泊酚的呼出气在线质谱检测技术 / 151

二、 氯胺酮的呼出气检测 / 157

三、 依托咪酯的呼出气检测 / 158

第二节 吸入麻醉剂的呼出气连续在线监测 / 158

第三节 两种自主研发的光电离离子迁移谱用于检测呼出气中的丙泊酚 / 160

一、　 侧放式丙酮辅助光电离负离子迁移谱检测呼出气丙泊酚和七氟烷 / 160

二、 试剂分子辅助光电离正离子迁移谱在线监测呼出气丙泊酚 / 170

第八章 围手术期代谢组学的研究 / 180

第一节 围手术期呼出气中挥发性代谢物 / 181

一、 呼出气中挥发性代谢物的采集方式 / 181

二、 呼出气中氢氰酸的检测 / 182

三、 呼出气中一氧化氮的检测 / 183

四、 呼出气中氨的检测 / 184

五、 呼出气中挥发性有机物的检测 / 185

第二节 围手术期血、尿中挥发性代谢物 / 186

第九章 在线质谱技术在临床麻醉中的应用 / 191

第一节 应用膜进样离子迁移谱仪检测呼出气中丙泊酚 / 191

一、 呼出气分析的挑战以及呼出气中丙泊酚的研究意义 / 191

二、 膜进样离子迁移谱的研发 / 193

三、 临床中稳态时呼出气丙泊酚的监测 / 196

四、 非稳态下呼出气丙泊酚的监测 / 198

五、 四种TCI 模式下的呼出气丙泊酚监测 / 201

第二节 应用离子迁移谱技术检测半紧闭循环回路中的微量丙泊酚 / 205

一、 呼出气丙泊酚实时监测的影响因素 / 205

二、 丙泊酚静脉麻醉后回路中丙泊酚吸附的检测 / 209

三、　 在半紧闭模拟回路中过滤器、人工鼻对气体中丙泊酚监测的影响 / 210

第三节 快速丙泊酚血药浓度检测评价靶控输注的准确性 / 215

一、 临床研究方案 / 215

二、 应用高效液相色谱法测定丙泊酚血药浓度 / 216

三、 应用离子迁移谱测定丙泊酚血药浓度 / 217

四、 两种检测方法的比较 / 218

五、 靶控输注系统的执行误差 / 218

六、 总结 / 218

第四节 “三明治”麻醉技术中的丙泊酚血药浓度监测 / 219

12 在线质谱技术与麻醉

一、 “三明治”麻醉技术 / 219

二、 “三明治”麻醉中七氟烷与丙泊酚的衔接研究 / 220

第五节 丙泊酚血药浓度检测在脑肿瘤手术中的应用 / 223

一、 丙泊酚静脉麻醉用于脑肿瘤手术 / 223

二、 脑肿瘤患者TCI 的准确性研究 / 226

第六节 快速丙泊酚血药浓度检测用于帕金森手术中的唤醒麻醉 / 230

一、 唤醒麻醉中丙泊酚血药浓度检测的意义 / 230

二、 DBS 手术唤醒麻醉的实施及丙泊酚血药浓度监测 / 230

第七节 肝移植麻醉中丙泊酚浓度实时监测 / 232

一、 丙泊酚的器官保护机制 / 232

二、 无肝期对丙泊酚代谢的影响 / 232

三、 无肝状态下的药物肝外代谢 / 233

四、　 应用离子迁移谱在线监测原位肝移植患者呼出气丙泊酚浓度和快速测量血浆中丙泊酚浓度 / 233

第八节 消化内镜麻醉中丙泊酚血药浓度检测 / 236

一、 内镜逆行胰胆管造影术的麻醉特点 / 236

二、 ERCP 患者丙泊酚靶控输注的影响因素 / 237

三、　 应用新型离子迁移谱技术快速测定ERCP 期间患者全血中丙泊酚浓度 / 238

第九节 在线质谱技术在心脏外科麻醉中的应用 / 239

一、 非体外循环下心脏手术对体内代谢的影响 / 239

二、 体外循环下心脏手术对体内代谢的影响 / 241

三、　 应用HS-GC-IMS 动态检测心脏外科手术患者围麻醉期血、

尿中挥发性有机代谢物 / 243

第十节 在线质谱检测在产科麻醉中的应用 / 247

一、 GDM 对孕妇代谢的影响 / 247

二、 无痛分娩对GDM 孕妇的影响 / 248

三、　 基于SPME-GC-MS 分析无痛分娩对妊娠糖尿病孕妇血清VOC代谢组学指纹谱的研究 / 248

第十章 在线质谱技术在人工智能麻醉系统中的应用展望 / 256

一、 人工智能在麻醉领域的应用和发展 / 256

二、 麻醉学中人工智能支持系统的局限性 / 262

三、 在线质谱技术在AI 麻醉系统中的应用展望 / 264

中英文名词对照索引 / 267

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