肝胆胰外科围手术期管理

本书由多名长期在肝胆胰外科围手术期管理和危重症治疗领域工作的专科医师结合临床实践经验并参阅大量文献完成。全书共11章，第1章介绍了加速康复外科的历史、现状、优势和内涵、面临的关键问题及挑战，以及腹腔镜和机器人系统在肝胆胰外科的应用。第2～4章从肝胆胰外科手术的手术前、手术中和手术后3个阶段阐述围手术期管理要点。术前期宣传教育、营养和重要脏器功能评估、术前准备，为手术成功创造最优条件。术中期除外科医师精准手术操作、应用微创技术等以减少手术创伤外，着重探讨术中循环、气道、体温及抗生素管理。术后期围绕监测、镇静、镇痛、液体治疗、营养管理和感染防治探讨术后管理要点，重点探讨专科特殊并发症的发现及处理。第5～9章从肝胆胰病理生理出发，分别探讨肝脏外科、胆道外科、胰腺外科的围手术期管理及加速康复外科的应用。第10章阐述了超声在围手术期管理中的应用。第11章介绍了肝胆胰外科围手术期护理要点。本书聚焦肝胆胰外科围手术期，贯穿住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的整个诊疗过程，力求围绕以患者为中心的诊疗理念进行临床路径及流程的全面优化。

1. 2021年，肝胆胰机器人外科手术的关键技术与应用，天津市科技进步奖一等奖2.2014年，肝胆胰腹腔镜技术体系及应用，国家科学技术进步奖二等奖。。

目录
第1章 概述 1
第一节 加速康复外科的历史与现状 1
第二节 加速康复外科的优势和内涵 2
第三节 加速康复外科的关键问题及挑战 4
第四节 腹腔镜和机器人系统在肝胆胰外科的应用 6
第2章 手术前和手术中患者的管理 9
第一节 手术前宣传教育 9
第二节 手术前营养评估 9
第三节 手术前重要脏器功能评估 10
第四节 手术前准备 15
第五节 手术中患者的管理 17
第3章 手术后患者的管理 21
第一节 术后监测 21
第二节 手术后镇静 23
第三节 围手术期镇痛 25
第四节 术后液体治疗 27
第五节 术后营养管理 28
第六节 术后感染防治 36
第七节 其他ERAS 相关策略 40
第4章 术后并发症管理 42
第一节 感染 42
第二节 吻合口瘘 43
第三节 围手术期器官功能不全 44
第四节 心血管系统并发症 45
第五节 呼吸系统并发症 46
第六节 急性肾损伤 48
第七节 胃肠功能障碍 51
第八节 腹腔出血 55
第九节 肝功能不全 56
第十节 神经系统并发症 58
第5章 肝胆胰病理生理 60
第一节 肝脏病理生理 60
第二节 胆道病理生理 62
第三节 胰腺病理生理 64
第6章 加速康复外科在肝脏外科的应用与探索 67
第一节 肝脏手术术前准备 68
第二节 肝脏手术术中管理 74
第三节 肝脏手术术后管理 77
第四节 肝脏手术术后常见并发症及处理 80
第五节 围手术期急性肝衰竭 84
第六节 肝细胞肝癌的围手术期辅助治疗 87
第七节 肝移植术围手术期管理 89
第八节 肝移植供体的选择和管理 94
第7章 胆道疾病围手术期管理 103
第一节 胆道手术术前准备 103
第二节 胆道手术术中、术后管理 109
第三节 胆道手术后并发症处理 111
第四节 急性梗阻性化脓性胆管炎 113
第五节 胆道肿瘤的辅助治疗 115
第8章 加速康复外科在胰腺外科的应用与探索 117
第一节 胰腺癌微创手术 117
第二节 胰腺癌手术后的加速康复 120
第三节 胰腺癌ERAS具体策略 122
第四节 胰腺手术术后并发症管理 134
第五节 胰腺癌围手术期辅助治疗 136
第六节 可切除胰腺癌的新辅助治疗 140
第9章 梗阻性黄疸的围手术期管理 143
第一节 胆汁的生理作用及还纳的重要性 143
第二节 胆汁引流对梗阻性黄疸肝再生的影响 146
第三节 梗阻性黄疸与肝血流的关系 147
第四节 经皮经肝胆管置管引流术的术后管理 148
第五节 梗阻性黄疸的ERCP治疗 149
第10章 肝胆胰外科围手术期的超声应用 151
第一节 超声影像学的基本原理 151
第二节 肝胆胰外科疾病的术前超声影像学诊断 158
第三节 术中超声在肝胆胰外科的应用 168
第四节 超声在肝胆胰外科术后评估的应用 178
第11章 肝胆胰外科围手术期护理 184
第一节 手术前护理管理 184
第二节 手术后护理管理 185
第三节 加速康复外科术后护理管理 186
第四节 重症监护有创管路的管理 187
第五节 肝胆外科患者各种有创治疗护理 201
第六节 各种常见手术并发症的护理 203
主要参考文献 207