医学规培生应知应会心电图快速判读手册

致读者
在人类与心血管疾病博弈的百年长卷中，心电图始终是一把打开心脏奥秘的金钥匙。1903年，当第一份心电图波形跃然纸上的那一刻，我们便与心脏的每一次搏动建立了对话的可能。这项技术不仅改写了心脏病的诊疗史，更让无数医者得以在错综复杂的电信号中，聆听生命的真实律动。
作为临床医生，我始终坚信：心电图的判读能力，是医者与患者之间最直接的桥梁。它不仅是技术，更是艺术——需要严谨的科学思维，也需要对生命个体的深刻共情。正因如此，《医学规培生应知应会心电图快速判读手册》的诞生，承载着我们对医学传承与创新的双重使命。
本书凝聚了两所文化积淀深厚与时代锋芒并存的医疗机构之智慧：中国中医科学院西苑医院，以七十载岐黄底蕴，将中医整体观融入现代心电研究；北京清华长庚医院，依托清华理工医交叉基因，让人工智能与可穿戴设备为传统判读注入新动能。书中每一份案例，都是临床实践与科研探索碰撞的火花；每一页图谱，皆凝结着前辈的匠心与后辈的求索。
我们以“系统性判读”为纲，重构心电图学习的逻辑框架。从基础要素的抽丝剥茧，到复杂图形的庖丁解牛；从“初读”时的新奇探索，到“熟读”后的了然于胸——我们试图为读者铺设一条知行合一的进阶之路。当您翻开本书时，或许会经历从“雾里看花”到“拨云见日”的顿悟，这正是我们期待传递的思维蜕变。
医学的深邃，在于它永远留有未知的留白。本书虽力求至臻，仍难免存在遗憾之处。若您发现疏漏，恳请视作我们留给同行的一道思考题；若您有所启发，愿将其转化为临床实践中对患者的微笑与承诺。
值此书付梓之际，我谨代表编写团队，向所有为心血管事业奉献青春的医者致敬。愿这本带着临床温度的书卷，能成为您案头的良师益友，更愿我们共同守护的这份初心，终将汇入医学发展的星辰大海。

医学规培生应知应会心电图解读手册内容以解析心电图图谱为主，本书图谱是从临床中常见的心电图中选取出来的。每一张心电图下面按照分析步骤列出分析要点，体现了系统性分析心电图的过程，列出了判断心电图的路径。由于判读步骤都是一致的，因此每张图下均列出心律、节律、心率等要素，体现读图步骤的普遍性。而对于不同图形，会在图形特征、知识点、临床意义等方面各有侧重，突出读图内容的特殊性。希望医学规培生应知应会心电图解读手册这本书可以使读者知晓各种类型心电图特征，了解和掌握读图的步骤要点。

一、窦性心律 /.1
六、心房扑动 /.22
七、窦房结至心房内游走性心律 /.26
八、窦性心动过缓 /.30
九、窦性心动过速 /.34
十、交界性心动过速 /.38
十一、房性心动过速 /.42
十二、室性心动过速 /.46
十三、心房颤动伴缓慢心室率 /.50
十四、心房颤动伴快速心室率 /.54
十五、心房扑动伴缓慢心室率 /.58
十六、心房扑动伴快速心室率 /.62
十七、窦性心律不齐 /.66
十八、窦性停搏 /.70
十九、窦房阻滞 /.75
二十、二度Ⅰ型房室阻滞 /.79
二十一、三度房室阻滞 /.83
二十二、房性早搏 /.87
二十三、房性早搏未下传 /.91
二十四、？房性早搏伴室内差异性传导——类左束支阻滞型 /.95
二十五、？房性早搏伴室内差异性传导——类右束支阻滞型 /.99
二十六、室性早搏——单发 /.103
二十七、间位性室性早搏 /.107
二十八、室性早搏——源于左心室 /.111
二十九、室性早搏——源于右心室 /.115
三十、交界性早搏 /.120
三十一、房性逸搏 /.124
三十二、交界性逸搏 /.128
三十三、室性逸搏 /.132
三十四、心电轴左偏 /.137
三十五、心电轴右偏 /.141
三十六、顺钟向转位 /.145
三十七、逆钟向转位 /.149
三十八、P波高尖 /.153
三十九、P波增宽 /.157
四十、短P-R间期 /.161
四十一、一度房室阻滞 /.165
四十二、房室结双径路 /.169
四十三、前间壁心肌梗死 /.174
四十四、广泛前壁心肌梗死 /.178
四十五、陈旧性下壁心肌梗死 /.182
四十六、心室预激 /.186
四十七、B型心室预激 /.190
四十八、间歇性A型心室预激 /.194
四十九、左前分支阻滞 /.199
五十、左后分支阻滞 /.203
五十一、完全性左束支阻滞 /.207
五十二、完全性右束支阻滞 /.211
五十三、不完全性右束支阻滞 /.215
五十四、非特异性室内阻滞 /.219
五十五、左心室高电压——胸导联 /.223
五十六、左心室高电压——肢体导联 /.227
五十七、右心室高电压——胸导联 /.231
五十八、右心室高电压——肢体导联 /.235
五十九、肢体导联低电压 /.239
六十、胸导联低电压 /.243
六十一、水平或下斜型ST段下移 /.247
六十二、弓背型ST段抬高 /.251
六十三、Wellens综合征 /.255
六十四、早期复极 /.259
六十五、T波高尖 /.263
六十六、T波倒置 /.267
六十七、Brugada波 /.271
六十八、QTc延长 /.276
六十九、U波 /.280
七十、心房起搏 /.284
七十一、心室起搏 /.288
七十二、双腔起搏 /.292
七十三、起搏融合波 /.296