肝移植受者中长期管理

本书共包含十章节内容，其中主要包括了肝移植概况与受者随访体系、移植受者免疫抑制治疗与排斥反应、肝移植受者胆道与血管并发症、肝移植受者感染性并发症、肝移植受者代谢并发症、肝癌肝移植受者中长期管理、肝移植受者新发恶性肿瘤与其它并发症、儿童肝移植受者中长期管理、肝移植受者生活质量与健康宣教等内容。本书编写队伍强大，由郑树森院士和董家鸿院士作为名誉主编，汇聚了全国的优势力量，编委均为具有丰富临床经验的肝移植专家。本书以肝移植受者术后中长生存期内出现的不同疾病类型为章节划分依据，又以不同种疾病为小节划分依据，对每种疾病进行介绍、分析病因及危险因素、阐明临床表现及诊断依据、提出治疗方法和策略。同时，本书在开篇章节对受者随访体系相关内容进行了着重介绍，强调了受者随访体系建设的重要性，提出了具体可行的随访体系建设方案，为肝移植相关医务人员提供了有效的工作依据。此外，本书也对肝移植受者生活质量与健康宣教相关内容进行了阐述，拓展了肝移植相关医务人员的知识面，并为临床治疗相关疾病提供了指导。本书旨在以简明扼要、通俗易懂的语言，将中长期管理的相关知识传递给肝移植相关医务人员，以期指导临床，以达到提高受者长期生存的生活质量的目的。

第一章肝移植概况与管理体系/1

第一节中国肝移植概况/2

一、中国肝移植历史/2

二、肝移植适应证/3

三、器官捐献/4

四、供肝保护/6

五、肝移植术式/7

第二节肝移植管理体系/9

一、中国肝移植管理体系概述/9

二、受者围手术期管理/12

三、受者中长期管理/12

第二章肝移植受者免疫抑制治疗与排斥反应/21

第一节免疫抑制治疗/22

一、免疫抑制治疗原则/22

二、免疫抑制剂的类别与常用药物/23

第二节肝移植术后排斥反应/32

一、超急性排斥反应/34

二、急性排斥反应/36

三、慢性排斥反应/41

第三节移植物抗宿主病/45

第三章肝移植受者胆道与血管并发症/51

第一节胆道并发症/52

一、胆漏/52

二、胆管狭窄/55

三、胆管炎/60

四、胆管结石/61

五、其他胆道并发症/62

第二节血管并发症/63

一、肝动脉血栓形成/65

二、肝动脉狭窄/70

三、肝动脉假性动脉瘤/72

四、门静脉血栓形成/74

五、门静脉狭窄/77

六、肝静脉狭窄/78

七、腔静脉狭窄/79

第四章肝移植受者感染性并发症/83

第一节概述/84

一、分类/84

二、危险因素和预防原则/86

三、诊断/87

第二节各器官系统感染的诊治原则/88

一、肺部感染/88

二、腹腔感染/90

三、血流感染/91

四、中枢神经系统感染/91

第三节细菌感染/93

一、流行病学及临床特点/93

二、危险因素/94

三、常见病原菌感染/94

四、特殊病原菌感染/95

五、防治原则/96

第四节病毒感染/100

一、肝炎病毒感染/100

二、巨细胞病毒感染/105

三、EB病毒感染/108

四、人类细小病毒B19感染/112

第五节真菌感染/114

一、假丝酵母菌感染/114

二、曲霉病/116

三、隐球菌病/119

四、耶氏肺孢子菌肺炎/120

第六节寄生虫感染/122

一、血吸虫/123

二、利什曼原虫/124

三、弓形虫/126

四、总体预防原则/127

第五章肝移植受者肾损伤/129

第一节概述/130

第二节急性肾损伤/131

一、诊断与分级/131

二、预防与治疗/133

第三节慢性肾脏病/135

一、诊断与分期/135

二、预防与治疗/139

第四节随访与监测/141

一、随访流程/142

二、监测项目与方案/143

第六章肝移植受者代谢并发症/147

第一节概述/148

第二节糖尿病/150

一、危险因素/150

二、临床表现与诊断标准/152

三、预防与治疗/153

第三节高血压/155

一、危险因素/156

二、临床表现与诊断标准/156

三、预防与治疗/156

第四节血脂异常/160

一、危险因素/160

二、临床表现与诊断标准/161

三、预防与治疗/162

第五节肥胖症/164

一、危险因素/165

二、临床表现与诊断标准/165

三、预防与治疗/165

第六节高尿酸血症/166

一、危险因素/167

二、临床表现与诊断标准/167

三、预防与治疗/167

第七节肌肉减少症/168

一、危险因素/169

二、临床表现与诊断标准/169

三、预防与治疗/170

第七章肝脏恶性肿瘤肝移植/173

第一节肝癌肝移植/174

一、概述/174

二、肝癌肝移植受者选择标准/176

三、肝癌肝移植术前降期治疗/178

第二节肝癌复发转移/183

一、概述/183

二、危险因素/183

三、随访监测方案/188

四、预防/190

五、诊断/191

六、治疗/193

第三节肝癌肝移植受者免疫抑制剂的应用/196

一、肝癌肝移植受者常用免疫抑制剂/196

二、肝癌肝移植的免疫抑制剂选择原则/200

第四节其他恶性肿瘤肝移植/201

一、结直肠癌肝转移肝移植/201

二、神经内分泌肿瘤肝转移肝移植/206

三、肝门部胆管癌肝移植/207

第五节肝移植术后新发恶性肿瘤/208

一、概述/208

二、危险因素/210

三、预防与治疗/211

第八章移植肝良性疾病/215

第一节原发性胆汁性胆管炎/216

一、概述/216

二、临床表现/218

三、辅助检查/218

四、诊断/219

五、治疗/220

六、随访与监测/222

第二节原发性硬化性胆管炎/223

一、概述/223

二、临床表现/223

三、辅助检查/224

四、诊断/225

五、治疗/226

六、随访与监测/227

第三节自身免疫性肝炎/228

一、概述/228

二、临床表现/228

三、辅助检查/229

四、诊断/230

五、治疗/233

六、随访与监测/234

第四节酒精性肝病/234

一、概述/234

二、临床表现/235

三、辅助检查/235

四、诊断/236

五、预防与治疗/237

六、随访与监测/238

第五节非酒精性脂肪性肝病/238

一、概述/238

二、临床表现/239

三、辅助检查/239

四、诊断/240

五、预防与治疗/241

六、随访与管理/243

第六节药物性肝损伤/244

一、概述/244

二、临床表现/244

三、辅助检查/245

四、诊断/246

五、治疗/247

六、随访与监测/248

第七节移植肝纤维化及肝硬化/249

一、概述/249

二、临床表现/249

三、辅助检查/250

四、诊断/251

五、治疗/251

六、随访与监测/253

第九章儿童肝移植受者中长期管理/255

第一节儿童肝移植受者生活指导与自我管理/256

一、生活指导/256

二、自我管理/257

第二节儿童肝移植受者免疫抑制治疗/258

一、排斥反应/258

二、免疫抑制剂使用原则/261

第三节儿童肝移植受者术后感染/262

一、巨细胞病毒/262

二、EB病毒/265

三、乙型肝炎病毒（HBV）/269

第四节儿童肝移植受者中长期并发症/271

一、移植后代谢综合征/271

二、慢性贫血/275

三、慢性腹泻/276

第五节儿童肝移植受者发育情况/277

一、生长发育/277

二、神经认知发育/279

三、社会心理学发育/281

第六节儿童肝移植术后疫苗接种/282

一、疫苗接种的重要性/282

二、接种条件/282

三、接种获益及风险/286

四、注意事项/286

第十章肝移植受者生活质量与健康宣教/289

第一节肝移植受者生活质量评估/290

一、骨健康/290

二、性健康/295

三、生殖健康/301

四、心理健康/304

五、睡眠健康/306

第二节肝移植受者依从性评估/308

一、随访依从性/308

二、免疫抑制剂依从性/310

三、良好生活习惯依从性/311