泌尿手术学习笔记（第2辑）

泌尿外科畅销书第2辑，介绍常见手术的步骤及经验心得

《泌尿手术学习笔记Ⅱ》一书，介绍了泌尿外科常见手术的步骤及经验心得。全书共分为15章，包括肾癌、肾癌癌栓、肾上腺及腹膜后肿瘤、上尿路的尿路上皮癌、肾移植、前列腺增生、泌尿系结石、男科及其他。每一章分为1-11小节，每一节围绕一例患者的手术过程阐述其心得体会。其优点在于有助于帮助系统总结同一病种同一术式有助于加深印象，触类旁通、举一反三。本书不仅图文并茂，很大一部分章节还配有完整的手术视频，方便让读者动态学习手术过程。

主编简介
刘茁，中共党员，北京大学第三医院泌尿外科副主任医师，医学博士。现任中国医药教育协会泌尿外科专业委员会常务委员兼秘书长，中华医学会泌尿外科学分会青年委员会转化医学组、科学普及与传播学组委员，中国肾癌伴静脉癌栓诊疗协作组委员兼秘书，中国性科学理事会专家委员会委员，中国抗癌协会委员。
多年来一直从事泌尿系肿瘤、肾肿瘤、肾癌伴静脉癌栓相关临床与基础研究工作。作为第一作者或责任作者在 Cell Death Discovery、World Journal of Surgical Oncology、International Journal of Urology等国际期刊发表 SCI 收录文章 28 篇，在《中华泌尿外科杂志》等中文核心期刊发表文章 36 篇。主持北大医学青年科技创新培育基金 1 项、2023 年度北京大学医学出版基金 1 项、北京大学第三医院 2022 年度院创新转化基金 1 项、北京大学第三医院 2023 年度临床重点项目 1 项、2024 年度北京大学第三医院雏鹰计划项目 1 项、2024 年度北京大学医学部教育教学研究课题 1 项、北京大学第三医院教学课题 1项。获得实用新型专利 4 项。主编《泌尿手术学习笔记》（北京大学医学出版社出版）。
获得北京医学科技奖二等奖（2022 年）、吴阶平医学基金会第九届全国中青年泌尿外科医师临床科研技能大赛冠军（2023 年）、北京大学优秀青年医师奖（2024 年）、北京大学本科及长学制学生创新奖（学术类 2015 年）、北京大学医学部“优秀住院医师”称号（2017 年）、北大医学第二届创新转化大赛医疗器械组优秀奖（2023 年）、北京大学第三医院医务人员健康科普培训暨讲解创新大赛优秀奖（2023 年）。

刘磊，北京大学第三医院泌尿外科主任医师，医学博士。中国医药教育协会泌尿外科专业委员会常务委员，中华医学会泌尿外科学分会感染与炎症学组委员，中华医学会泌尿外科学分会青年委员会微创组、科学普及与传播学组委员，第二届北京医学会泌尿外科学分会青年委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，北京医学会泌尿外科学分会肾上腺学组委员。《现代泌尿外科杂志》责任编委会委员。2000 年考入北京大学医学部临床医学专业（七年制），2010 年博士毕业后留院工作至今。手术技术精湛全面，擅长各种疑难泌尿系肿瘤的开放、腹腔镜、机器人手术治疗；泌尿系结石方面，熟练掌握经皮肾镜、输尿管软硬镜等手术技术；擅长肾移植术以及肾静脉下腔静脉血管重建技术。发表论文 20 余篇，其中 SCI 收录 5 篇；参编、参译专著10 部；获得专利 5 项，其中发明专利 2 项；主持基金 1 项。曾获北京大学第三医院优秀青年医师、优秀教师、优秀纵向班班主任、优秀共产党员、优秀党务和思想政治工作者奖项。

张洪宪，医学博士，北京大学第三医院泌尿外科主任医师，医疗主任。现为中华医学会泌尿外科学分会机器人学组委员，北京医学会器官移植学分会第二届青年委员会副主任委员，北京红十字会理事，北京医学会器官移植学分会第一届青年委员会委员，北京医学会泌尿外科学分会肾移植学组委员兼秘书，中华医学会泌尿外科学分会青年委员会转化医学组委员，中华医学会泌尿外科学分会青年委员会科学普及与传播学组委员，北京抗癌协会泌尿肿瘤分会青年委员，北京癌症防治学会泌尿肿瘤专业委员会委员，中国医学装备协会远程医疗与信息技术分会委员。从事泌尿外科工作 10 余年，擅长腹腔镜及机器人微创手术、泌尿外科疑难复杂手术。被评选为 2015 年度北京大学第三医院优秀青年医师，2015 年北京大学医学部优秀教师，2020 年北京大学第三医院优秀教师，北京大学第三医院优秀班主任及北京大学优秀班主任。《器官移植》杂志优秀审稿专家，《器官移植》杂志通讯编委。《吴阶平泌尿外科学》“肾移植篇”主编助理，参编《上尿路尿路上皮肿瘤诊断与治疗指南》《上尿路尿路上皮肿瘤患者指南》《泌尿外科微创手术图谱》（第 2版），参译《坎贝尔 - 沃尔什泌尿外科学》（第 9 版）和《泌尿外科腹腔镜手术学疑难问题》，作为主译秘书组织翻译《辛曼泌尿外科手术图解》（第 3 版）及《泌尿外科手术并发症》。累计发表 SCI 收录及国内核心期刊论文 30 余篇。

目录
第一章？ 肾上腺肿瘤手术学习笔记 1
第一节 一例后腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术
　　——初学者适用的简单入门技巧 1
第二节 后腹腔镜下右肾上腺腺瘤切除术
　　——基本的腔镜下操作手法（初学者适用） 6
第三节 采用“掀房顶——铲地面”方法进行后腹腔镜右肾上腺腺瘤切除术 10
第四节 肾上腺微小腺瘤的术中定位方法
　　——揭秘让人费解的“空间转化”思维 15
第五节 肾上腺皮脂腺瘤（库欣综合征）的“知识干货” 20
第六节 原发性醛固酮增多症：从基础知识“干货”到手术“小技巧” 23
第七节 经腹腔途径的左侧肾上腺复发瘤切除术 29
第八节 机器人巨大肾上腺畸胎瘤切除术的心得体会 33
第九节 右侧肾上腺腺瘤手术中的下腔静脉处理 37
第十节 肾上腺微小腺瘤的术中暴露法及“磊氏”冷剪刀切除法 43
第十一节 生长在肾门血管旁的右侧肾上腺腺瘤手术操作技巧 47
第二章？ 肾癌手术学习笔记 51
第一节 后腹腔镜下右肾部分切除术的“三个话题” 51
第二节 “磊氏夹角”
　　——肾部分切除术中的缝合技巧 55
第三节 “磊氏夹角”在肾部分切除术中的拓展延伸 61
第四节 飞流精选：肾癌癌栓合并左位下腔静脉畸形 68
第五节 右肾部分切除术中遭遇的“幽灵血管” 70
第六节 完全后腹腔途径下腹腔镜微创手术治疗左肾 20 cm 巨大肿瘤 76
第七节 经后腹腔途径的机器人肾部分切除术
　　——初学者适用的基础操作手法 82
第八节 “沿腹主动脉层面游离法”
　　——机器人经腹腔途径根治性左肾切除和 0 级癌栓取出术 88
第九节 后腹腔镜根治性肾切除术
　　——一例右肾上极巨大肿瘤的手术心得 92
第十节 肾门血管处理技巧——根治性肾切除术中的
关键步骤及外科手术“四项原则”的应用 97
第十一节 “由内向外”的肾动脉寻找法
　　——机器人后腹腔镜肾部分切除术治疗左肾囊性肾癌 103
第三章？ 肾错构瘤手术学习笔记 112
第一节 后腹腔免缝合肾部分切除术治疗右肾下极巨大错构瘤 112
第二节 飞流精选：结节硬化症
　　——肾血管平滑肌脂肪瘤（TSC-RAML）从诊治到共识 116
第三节 右肾下极错构瘤行后腹腔镜肾部分切除术
　　——再学腔镜基本操作和手法（初学者适用） 119
第四章？ 肾囊肿手术学习笔记 124
后腹腔镜肾囊肿去顶术
　　——初学者适用的操作小技巧 124
第五章？ 腹膜后肿瘤手术学习笔记 127
第一节 机器人经腹腔途径的副神经节瘤切除术
　　——小动脉出血的缝扎技巧 127
第二节 外科手术基本功
　　——开放途径腹膜后肿瘤切除术 133
第六章？ 前列腺癌手术学习笔记 136
第一节 前列腺癌的磁共振成像怎么看
　　——从“零”开始的新手菜鸟笔记 136
第二节 一例经腹膜外途径的腹腔镜根治性前列腺切除术 143
第三节 膀胱尿道吻合的针法角度
　　——腹腔镜根治性前列腺切除术的重要步骤之一 150
第四节 采用改良 HOOD 技术的机器人根治性前列腺切除术 154
第五节 机器人根治性前列腺切除术的“限速步骤” 160
第七章？ 膀胱癌手术学习笔记 168
第一节 一文读懂：完全机器人下原位膀胱构建术（有图有真相） 168
第二节 一例女性患者行根治性膀胱全切 + 回肠膀胱术（Bricker 术） 176
第三节 膀胱前壁肿瘤的影像学空间转化和电切技巧 183
第四节 回肠膀胱术（Bricker 术）的手术细节解析 187
第八章？ 阴茎癌手术学习笔记 191
第一节 阴茎部分切除术治疗阴茎癌的心得体会 191
第二节 阴茎癌行阴茎部分切除术中的难点
　　——海绵体白膜的缝合方法 193
第三节 机器人腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌淋巴结转移
　　——全细节报告 197
第九章？ 泌尿系结石手术学习笔记 205
第一节 输尿管软镜碎石取石术
　　——从“零”开始的新手菜鸟笔记 205
第二节 “小猫钓鱼法”
　　——输尿管软镜碎石取石术的操作技巧 211
第三节 输尿管狭窄条件下的“一期”输尿管软镜碎石术的操作技巧 216
第四节 输尿管软镜碎石取石术治疗肾盏憩室结石的手术技巧 220
第五节 一台尿道结石碎石术
　　——初学者适用 223
第六节 经皮肾镜碎石取石术
　　——从“零”开始的新手菜鸟笔记 225
第七节 多通道下的经皮肾镜碎石术
　　——手术技巧的“机智问答” 234
第八节 多种方案，随机应变
　　——充满“变数”的多通道经皮肾镜碎石术 240
第九节 如何做好一台二期经皮肾镜碎石术 246
第十章？ 前列腺增生手术学习笔记 254
第一节 三叶法？整叶法？傻傻分不清楚？一文读懂所有 HoLEP 术式 254
第二节 经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）的心得体会（一）（初学者适用） 258
第三节 经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）的心得体会（二） 261
第四节 “HoLEP 交替法”治疗大体积前列腺增生的心得体会 264
第五节 排尿困难的永久性解决方案
　　——B 超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术269
第十一章？ 精索静脉曲张手术学习笔记 272
第一节 治疗精索静脉曲张
　　——显微镜精索静脉低位结扎术的手术技巧 272
第二节 腹腔镜精索静脉高位结扎术的技术总结 278
第十二章？ 隐睾手术学习笔记 282
第一节 隐睾行睾丸下降固定术的心得体会 282
第二节 隐睾扭转行右侧隐睾切除术 1 例 285
第三节 原发性睾丸淋巴瘤的“知识串讲”：从个案分析到系统学习 287
第十三章？ 泌尿外科体表肿物手术学习笔记 291
第一节 鉴别泌尿外科的一些皮肤囊肿 291
第二节 包皮上长出的“大疙瘩”
　　——阴茎中线囊肿的手术技巧 293
第三节 阴囊旁边长出的“鸡蛋”
　　——会阴区表皮样囊肿的手术技巧 297
第四节 一例尿道旁腺囊肿行手术治疗的手术经验和心得体会 299
第十四章？ 泌尿系感染学习笔记 301
第一节 由布鲁氏杆菌导致的附睾炎
　　——小心！谨防落入误诊的陷阱 301
第二节 HoLEP 术后感染中毒性休克的诊治心得 303
第十五章？ 其他泌尿外科相关学习笔记 308
第一节 一例膀胱尿道异物取出术的手术经验 308
第二节 腹膜透析管拔除术：一项简单却易被遗忘的手术方式 311
第三节 脐尿管囊肿采用经腹腔途径的腹腔镜手术 314
第四节 飞流精选：1 例膀胱憩室破裂的诊治经验 318
后　记 321
视频目录
视频 1 一例后腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术——初学者适用的简单入门技巧 6
视频 2 后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术——基本的腔镜下操作手法（初学者适用） 9
视频 3 采用“掀房顶—铲地面”方法进行后腹腔镜右肾上腺腺瘤切除术 14
视频 4 肾上腺微小腺瘤的术中定位方法——揭秘让人费解的“空间转化”思维 19
视频 5 原发性醛固酮增多症：从基础知识“干货”到手术“小技巧” 28
视频 6 经腹腔途径的左侧肾上腺复发瘤切除术 32
视频 7 机器人巨大肾上腺畸胎瘤切除术的心得体会 37
视频 8 右侧肾上腺腺瘤手术中的下腔静脉处理 43
视频 9 肾上腺微小腺瘤的术中暴露法及“磊氏”冷剪刀切除法 47
视频 10 生长在肾门血管旁的右侧肾上腺腺瘤手术操作技巧 50
视频 11 后腹腔镜下右肾部分切除术的“三个话题” 55
视频 12 “磊氏夹角”——肾部分切除术中的缝合技巧 61
视频 13 “磊氏夹角”在肾部分切除术中的拓展延伸 67
视频 14 右肾部分切除术中遭遇的“幽灵血管” 75
视频 15 完全后腹腔途径下腹腔镜微创手术治疗左肾 20 cm 巨大肿瘤 81
视频 16 经后腹腔途径的机器人肾部分切除术——初学者适用的基础操作手法 87
视频 17 “沿腹主动脉层面游离法”
　　——机器人经腹腔途径根治性左肾切除和 0 级癌栓取出术 92
视频 18 后腹腔镜根治性肾切除术——一例右肾上极巨大肿瘤的手术心得 97
视频 19 肾门血管处理技巧
　　——根治性肾切除术中的关键步骤及外科手术“四项原则”的应用 103
视频 20 “由内向外”的肾动脉寻找法
　　——机器人后腹腔镜肾部分切除术治疗左肾囊性肾癌 111
视频 21 后腹腔免缝合肾部分切除术治疗右肾下极巨大错构瘤 115
视频 22 右肾下极错构瘤行后腹腔镜肾部分切除术——再学腔镜基本操作和手法（初学者适用） 123
视频 23 机器人经腹腔途径的副神经节瘤切除术——小动脉出血的缝扎技巧 132
视频 24 一例经腹膜外途径的腹腔镜根治性前列腺切除术 149
视频 25 采用改良 HOOD 技术的机器人根治性前列腺切除术 160
视频 26 机器人根治性前列腺切除术的“限速步骤” 167
视频 27 一文读懂：完全机器人下原位膀胱构建术 175
视频 28 一例女性患者行根治性膀胱全切 + 回肠膀胱术（Bricker 术） 183
视频 29 膀胱前壁肿瘤的影像学空间转化和电切技巧 186
视频 30 机器人腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌淋巴结转移——全细节报告 204
视频 31 输尿管软镜碎石取石术——从“零”开始的新手菜鸟笔记 211
视频 32 “小猫钓鱼法”——输尿管软镜碎石取石术的操作技巧 215
视频 33 输尿管狭窄条件下的“一期”输尿管软镜碎石术的操作技巧 219
视频 34 一台尿道结石碎石术——初学者适用 224
视频 35 经皮肾镜碎石取石术——从“零”开始的新手菜鸟笔记 233
视频 36 多通道下的经皮肾镜碎石术——手术技巧的“机智问答” 239
视频 37 多种方案，随机应变——充满“变数”的多通道经皮肾镜碎石术 246
视频 38 如何做好一台二期经皮肾镜碎石术（第一期经皮肾镜碎石术） 253
视频 39 如何做好一台二期经皮肾镜碎石术（第二期经皮肾镜碎石术） 253
视频 40 腹腔镜精索静脉高位结扎术的技术总结 281
视频 41 一例膀胱尿道异物取出术的手术经验 311
视频 42 脐尿管囊肿采用经腹腔途径的腹腔镜手术 318