产房工作手册

1.2021年国家卫健委妇幼司公布全国已有助产机构2.6万家，有超过20万名产科医生和18万名助产士，但目前的教科书、专著中涉及到产房工作的内容较为较理论化，市场尚无针对产房常见问题提供指导的图书，本书可填补此空白。2.本书主要编者均为产房一线工作的医生、新生儿科医生和助产士，具有丰富的临床经验，可确保本书的科学性、实用性。3.本书主要针对产房常见紧急或疑难问题，对产前、产时、产后母胎情况进行梳理，将问题分类进行，如胎儿问题、母亲问题、医疗处置问题、沟通问题等。4.本书结合真实临床病例，以需要解决的问题为导向，以医疗流程为写作轴线，以患者结局做评价指标进行编写，结合手绘插图、微视频等进行充实内容、增加可读性及实用性。

第一章总论1

第一节产房的质量管理1

第二节分娩前评估及应急分娩3

第三节产房不良事件的处理5

第四节产房不良事件的相关法律责任8

第五节孕晚期和临产期胎儿血流动力学与缺氧关系及临床监测17

第六节无痛分娩42

第七节产时不宜继续阴道试产的头位难产的诊断与处理46

第八节体位及运动在头位难产中的应用53

第九节心理性因素在难产中的作用及应对64

第十节产时急性胎儿宫内窘迫的诊断与处理75

第十一节产后观察、转诊及交接89

第二章待产及产房工作问题及处理93

第一节产时发热的处理93

第二节胎心突然下降的处理98

第三节产程中胎心消失的处理105

第四节血性羊水的处理110

第五节阴道流血的处理116

第六节产妇突发神志改变的处理122

第七节产时破膜后出现呼吸困难的处理129

第八节异常产程的处理138

第九节异常产道的处理143

第十节异常胎位的处理149

第三章产时应急问题及处理157

第一节胎盘娩出前产道出血的处理157

第二节胎盘娩出后阴道出血的处理160

第三节产时严重宫颈裂伤的处理164

第四节产时阴道壁血肿延及穹窿的处理169

第五节会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤的处理173

第六节双胎第一胎娩出30分钟后第二胎仍未娩出的处理178

第七节瘢痕子宫阴道试产子宫破裂的识别和处理183

第八节臀位后出头困难的处理188

第九节胎头娩出后胎肩娩出困难的处理193

第十节胎儿娩出后胎盘未及时剥离的处理197

第十一节胎盘娩出后突发休克的处理202

第四章产后应急问题及处理208

第一节产后观察期间出血的处理208

第二节产后阴道或会阴伤口剧痛的处理213

第三节产后肛门坠胀的观察及处理216

第四节产后血流动力学异常的识别及处理221

第五章新生儿产房工作227

第一节新生儿复苏前准备227

第二节新生儿复苏过程235

第三节新生儿复苏后管理241

第四节常见特殊状态新生儿复苏问题246

第五节常见高危妊娠母亲婴儿问题260

第六节新生儿院内转运283

第七节伦理及医疗团队与家属沟通告知284

第六章产房应急医疗文书288

第一节产房风险告知（参考版本）288

第二节产房手术操作同意书（参考版本）298

第三节危急情况下医护、医师间上下级及相关科室沟通的模板307