髋膝关节手术及康复500问

以一问一答的方式，用通俗易懂的语言和清晰的图片，介绍保膝手术和髋膝关节置换手术相关的基础知识和术后康复

本书采用一问一答的方式，用通俗易懂的语言和清晰的图片，对保膝手术和髋膝关节置换手术相关的基础知识和术后康复进行了专业、细致的介绍和示范，非常适合低年资或基层的医师、康复师、护理人员等阅读和参考，对患者及其家属、护工在日常生活中的应用也有一定的指导意义。该书分为五章，第一、二章介绍了微创保膝手术、全膝关节置换术和髋关节置换术的疾病相关知识、治疗原则、护理要点和康复要点；第三章介绍了快优康复的理念和进展，以及骨科手术患者的常见并发症如疼痛和静脉血栓栓塞症的相关知识及最新理念；第四章主要是患者的健康教育；第五章主要是髋膝关节的康复训练示范及注意事项，作者用照片的形式展示了多组膝关节及髋关节康复训练的方法，这些方法安全、简单、有效，方便学习，患者无论在医院还是在家中，一看就懂，一学就会，非常实用。同时也便于骨科医生、康复师、护理人员了解和学习，并在工作中应用及推广。

主编简介
柳剑
北京大学临床医学博士，北京积水潭医院保膝治疗与研究中心副主任医师。现任中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常务委员兼秘书，北京围手术期医学研究会保膝分会秘书长，中国研究型医院学会关节外科专业委员会膝关节保护与矫形学组委员兼秘书，中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组第一届委员会秘书、委员，外固定架学组委员，世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员常务委员。擅长膝关节单髁置换术、膝关节周围截骨术、人工髋膝关节置换术及下肢复杂畸形的矫正。重视髋膝关节置换术及膝关节周围截骨术的术前设计和术中标准化操作，重视髋膝关节围手术期管理、快速康复及对患者的健康教育。多年来致力于推广膝关节骨关节炎阶梯治疗的理念，传播 AO 膝关节周围截骨术标准操作理论及技术、牛津膝关节单髁置换术理论及技术。主持及录制多期人工髋膝关节围手术期相关理论、技术及疾病预防的科普讲座及视频。多次在国内多个省市自治区举办的继续教育课程、国内外保膝论坛上做主题演讲。在核心期刊上发表学术论文多篇，参编《髋膝关节置换快优临床路径及康复指南》等多部专业书籍。

黄野
北京积水潭医院保膝治疗与研究中心主任医师、负责人。现任 AO 技术委员会（AOTC）委员、AO 国际保关节专家组（PJPGEC）常委、中国老年保健协会骨关节保护与健康分会会长、北京围手术期医学研究会保膝分会主任委员、中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组组长、中国研究型医院学会关节外科专业委员会膝关节保护与矫形学组组长，并在其他多个国内外学会任委员，在多个杂志任编委。倡导膝关节骨关节炎的阶梯化、微创化、精准化外科治疗，致力于单髁置换技术、截骨矫形和软骨修复技术在世界范围的推广和普及。

王现海
北京大学临床骨科学博士，主任医师，北京市创新工作室领军人才，北京市昌平区医院骨科负责人、副主任，北京市昌平区残疾和工伤鉴定专家。师从北京大学人民医院骨肿瘤科郭卫教授，后跟随北京积水潭医院保膝治疗与研究中心黄野教授学习并传播保膝理念和技术。任中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组副组长、中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常务委员、中国医药教育协会骨并发症专业委员会常务委员、北京医学会骨科学分会脊柱微创学组委员、北京市昌平区医学会骨外科分会主任委员。参与并主持多项国家级、省部级重点攻关科技项目。先后荣获“北京市扶残助残先进个人”“昌平区优秀科技工作者”“第七届北京优秀医师”称号。

目录
第 1 章？ 膝关节 1
第1节 概述 2
1．膝关节的解剖结构是什么？ 2
2．膝关节的主要功能是什么？ 3
3．膝关节的常见疾病有哪些？ 3
4．什么是类风湿关节炎？ 4
5．什么是膝关节骨关节炎？ 4
6．膝关节骨关节炎的主要发病机制是什么？ 4
7．哪些人容易患膝关节骨关节炎？ 4
8．膝关节骨关节炎的主要分类是什么？ 5
9．原发性膝关节骨关节炎发生的危险因素有哪些？ 5
10．继发性膝关节骨关节炎发生的危险因素有哪些？ 6
11．膝关节骨关节炎的临床表现有哪些？ 6
12．膝关节骨关节炎的 X 线片表现有哪些？ 6
13．膝关节骨关节炎畸形的特点是什么？ 6
14．什么是膝内翻？ 6
15．什么是膝外翻？ 7
16．膝关节骨关节炎的疼痛如何分级？ 7
17．膝关节骨关节炎的疼痛特点是什么？ 8
18．造成膝关节骨关节炎疼痛的原因是什么？ 8
19．膝关节肿胀程度如何分级？ 9
20．膝关节骨关节炎肿胀的特点是什么？ 9
21．膝关节骨关节炎的功能障碍有哪些？ 9
22．何为膝关节间隙狭窄？ 10
23．膝关节骨关节炎的严重程度如何分度？ 10
24．膝关节骨关节炎的治疗过程是怎样的？ 10
25．膝关节骨关节炎的治疗原则是什么？ 11
26．膝关节骨关节炎保守治疗的方法有哪些？ 11
27．膝关节骨关节炎患者健康教育的要点有哪些？ 11
28．膝关节骨关节炎常用的物理治疗有哪些？ 12
29．膝关节骨关节炎常用的中药内治法有哪些？ 12
30．膝关节骨关节炎常用的中药外治法有哪些？ 12
31．中医推拿可以治疗膝关节骨关节炎吗？ 12
32．针灸可以治疗膝关节骨关节炎吗？ 13
33．小针刀可以治疗膝关节骨关节炎吗？ 13
34．电热针可以治疗膝关节骨关节炎吗？ 13
35．臭氧可以治疗膝关节骨关节炎吗？ 13
36．膝关节骨关节炎药物治疗的原则是什么？ 14
37．治疗膝关节骨关节炎的常用药物有哪些？ 14
38．常用的非甾体抗炎药有哪些？ 14
39．外用非甾体抗炎药的特点是什么？ 14
40．非甾体抗炎药的局限性有哪些？ 15
41．常用的软骨保护剂有哪些？ 15
42．什么是 PRP？ 16
43． PRP 注射的适应证是什么？ 16
44．膝关节骨关节炎注射疗法的特点是什么？ 16
45．膝关节骨关节炎注射疗法的原则是什么？ 16
46．常用的膝关节骨关节炎注射疗法有哪些？ 16
47．膝关节腔内注射常用的药物有哪些？ 16
48．局部痛点注射的主要方法是什么？ 17
49．膝关节骨关节炎常见的有创治疗方法及手术治疗方法有哪些？ 17
50．什么是钻孔减压术？ 17
第 2 节 保膝治疗 18
1．什么是保膝治疗？ 18
2．为什么提出保膝治疗的理念？ 18
3．什么是中国特色的保膝治疗？ 19
4．保膝术在中国发展的两大理论基石是什么？ 19
5．什么是保膝术？ 19
6．保膝术的特点有哪些？ 19
7．全膝关节置换术和胫骨内侧高位截骨术治疗膝关节骨关节炎最大的区别是什么？ 20
8．膝关节单髁置换术和全膝关节置换术的区别是什么？ 20
9．全膝关节置换术的不足之处有哪些？ 20
10．什么是胫骨内侧高位截骨术？ 21
11．胫骨内侧高位截骨术的治疗原理是什么？ 21
12．胫骨内侧高位截骨术的优点是什么？ 21
13．胫骨内侧高位截骨术的适应证是什么？ 21
14．胫骨内侧高位截骨术后膝关节不再疼痛的原理是什么？ 22
15．膝关节软骨已经很薄了，做胫骨内侧高位截骨术的效果真的会好吗？ 22
16．患者对胫骨内侧高位截骨术的反应如何？ 23
17．胫骨内侧高位截骨术后还需要做膝关节置换术吗？ 23
18．胫骨内侧高位截骨术后还能劳动或做一些体育运动吗？ 23
19．胫骨内侧高位截骨术后多长时间可以下地活动？ 23
20．胫骨内侧高位截骨术后站立行走时用拐杖好，还是用助行器好？ 24
21．胫骨内侧高位截骨术后一般多长时间复查？ 24
22．胫骨内侧高位截骨术后能做下蹲动作吗？ 24
23．胫骨内侧高位截骨术后要取出腿内的钢板吗？ 24
24．胫骨内侧高位截骨术后膝外侧有麻木感怎么办？ 25
25．开放楔形胫骨内侧高位截骨术在近些年发生了哪些改变？ 25
26．胫骨内侧高位截骨术微创化手术技术的特点是什么？ 25
27．确保胫骨内侧高位截骨术成功的核心要素是什么？ 25
28．什么是膝关节单髁置换术？ 25
29．膝关节单髁置换术的治疗理念是什么？ 26
30．膝关节单髁置换术的适应证是什么？ 26
31．膝关节单髁置换术的禁忌证是什么？ 26
32．如何根据关节外有无畸形选择胫骨内侧高位截骨术或膝关节单髁置换术？ 26
33．磨损的软骨能自我修复或再生吗？ 26
34．在膝关节骨关节炎的阶梯治疗中，医生使用的两把“尺子”是什么？ 27
35．当医生检查患者或者施行下肢矫形手术时重要的步骤是什么？ 27
36．什么是机械轴？ 27
37．什么是解剖轴？ 27
38．怎样确定髋关节的中心点？ 27
39．怎样确定膝关节的中心点？ 28
40．怎样确定踝关节的中心点？ 28
41．什么是关节走行方向线？ 28
42．怎样确定踝关节在冠状面上的走行方向线？ 28
43．怎样确定踝关节在矢状面上的走行方向线？ 28
44．怎样确定胫骨近端的膝关节走行方向线？ 28
45．怎样确定股骨远端的膝关节走行方向线？ 28
46．人双足站立，当双足分开与并拢时，膝关节走行方向线及机械轴与地面的关系分别是什么？ 29
47．怎样确定矢状面上胫骨近端的膝关节走行方向线？ 29
48．怎样确定矢状面上股骨远端的膝关节走行方向线？ 29
49．怎样确定冠状面上髋关节的走行方向线？ 29
50．胫骨内侧高位截骨术术前计划的“五步走”指什么？ 29
51．保膝方法选择的主要判断标准是什么？ 29
52．保膝截骨术的常见合并症有哪些？ 30
53．保膝截骨术发生合页骨折的常见原因及处理原则是什么？ 30
54．保膝截骨术矫正不良的常见原因有哪些？ 30
55． AO 的全称是什么？ 31
56．怎样避免出现膝关节手术治疗的“真空地带”或关节置换适应证的扩大化？ 31
57．患者从手术室回到病房后可以做哪些训练？ 31
58．保膝术后第一天康复的主要目标是什么？ 32
59．俗话说：“伤筋动骨一百天”，保膝术后也要在床上躺一百天吗？ 32
60．患者术后多久可以从双拐辅助行走改成单拐辅助行走？ 32
61．患者术后多久可以由单拐辅助行走改成不用拐杖行走？ 32
62．手术伤口拆线后多久可以洗澡？ 33
63．保膝术后，患者只做理疗而不做康复训练可以吗？ 33
64．保膝术后最重要的康复训练是什么？ 33
65．伤口没长好时，如果训练太用力，伤口会不会裂开？ 33
66．康复训练后肢体有些肿胀和疼痛，还能继续训练吗？ 33
67．术后 3 个月的 X 线片显示骨愈合较慢，应该怎么办？ 34
第 3 节 人工全膝关节置换术 35
1．什么是人工全膝关节置换术？ 35
2．人工全膝关节置换术的绝对适应证有哪些？ 35
3．人工全膝关节置换术的相对适应证有哪些？ 36
4．人工全膝关节置换术的绝对禁忌证有哪些？ 36
5．人工全膝关节置换术的相对禁忌证有哪些？ 37
6．人工全膝关节置换术后的并发症有哪些？ 37
7．腓总神经损伤的临床表现是什么？ 37
8．人工全膝关节置换术后的护理要点有哪些？ 37
9．人工全膝关节置换术后发生感染的危险因素有哪些？ 38
10．人工全膝关节置换术后复查的目的是什么？ 38
11．人工全膝关节置换术后饮食的注意事项有哪些？ 38
12．人工全膝关节置换术后活动的注意事项有哪些？ 38
第 2 章？ 髋关节 41
第1节 概述 42
1．髋关节的解剖结构是什么？ 42
2．髋关节的功能有哪些？ 42
3．髋关节有哪些特殊检查？ 43
4．常见的髋关节疾病有哪些？ 43
5．什么是股骨头坏死？ 44
6．导致股骨头坏死的三大诱因是什么？ 44
7．什么是股骨头缺血性坏死？ 44
8．导致股骨头缺血性坏死的主要原因是什么？ 44
9．股骨头缺血性坏死的主要临床表现有哪些？ 45
10．股骨头缺血性坏死疼痛的特点是什么？ 45
11．股骨头缺血性坏死的治疗方法有哪些？ 45
12．什么是下肢的真性不等长？ 46
13．什么是下肢的表观不等长？ 46
14．什么是股骨颈骨折？ 46
15．股骨颈骨折有哪些特点？ 46
16．为什么老年人容易发生股骨颈骨折？ 47
17．股骨颈骨折的临床表现有哪些？ 47
18．什么是髋关节骨关节炎？ 47
19．髋关节骨关节炎的主要病因是什么？ 47
20．髋关节骨关节炎的临床表现有哪些？ 48
21．髋关节骨关节炎的治疗方法有哪些？ 48
22．什么是强直性脊柱炎？ 49
23．强直性脊柱炎累及骶髂关节时的临床表现有哪些？ 49
24．强直性脊柱炎的治疗方法有哪些？ 49
第 2 节 人工髋关节置换术 50
1．什么是人工髋关节置换术？ 50
2．人工髋关节假体一般如何分型？ 50
3．人工髋关节原则上可以使用多久？ 51
4．人工髋关节置换术病史采集专科问诊的主要内容包括哪些？ 51
5．人工髋关节置换术现病史采集的主要内容包括哪些？ 51
6．人工髋关节置换术前需常规获得的影像学资料包括哪些？ 51
7．人工髋关节置换术前体格检查的主要内容包括哪些？ 52
8．人工髋关节置换术前体格检查中视诊的主要内容包括哪些？ 52
9．人工髋关节处于不同的位置时有什么临床意义？ 52
10．人工髋关节置换术前体格检查中触诊的主要内容包括哪些？ 52
11．人工髋关节置换术前怎样做动诊检查？ 53
12．人工股骨头置换术的优、缺点有哪些？ 53
13．股骨颈骨折行人工股骨头置换术的适应证有哪些？ 53
14．人工全髋关节置换术的优、缺点是什么？ 54
15．人工全髋关节置换术的适应证有哪些？ 54
16．人工髋关节置换术的绝对禁忌证有哪些？ 54
17．人工髋关节置换术对患者来说有年龄限制吗？ 55
18．人工髋关节置换术的原则是什么？ 55
19．一个 20 岁左右的患者真的需要做人工髋关节置换术吗？ 55
20．微创入路适用于所有人工髋关节置换术的患者吗？ 55
21．人工髋关节置换术前评估的主要内容有哪些？ 55
22．人工髋关节置换术前健康教育的主要内容包括哪些？ 56
23．人工髋关节置换术后护理要点包括哪些？ 57
24．人工髋关节置换术后，患者在床上应该采取什么体位？ 57
25．人工髋关节置换术后如何对患肢进行护理？ 57
26．人工髋关节置换术后引流液及引流管的护理要点是什么？ 58
27．人工髋关节置换术后患者饮食方面应该注意什么？ 58
28．人工髋关节置换术后的常见并发症有哪些？ 58
29．人工髋关节置换术后发生感染的常见原因有哪些？ 59
30．人工髋关节置换术后感染的预防措施有哪些？ 59
31．人工髋关节置换术后坐骨神经损伤的临床表现是什么？ 59
32．人工髋关节置换术后神经损伤的应对措施有哪些？ 59
33．人工髋关节置换术后血肿的应对措施有哪些？ 60
34．人工髋关节置换术后出血量大时的应对措施有哪些？ 60
35．人工髋关节置换术后患肢肿胀的常见原因有哪些？ 60
36．人工髋关节置换术后患肢肿胀的应对措施有哪些？ 61
37．什么是“6P 征”？ 61
38．人工全髋关节置换术后患肢脱位的常见原因有哪些？ 61
39．人工髋关节置换术后髋关节脱位的临床表现是什么？ 61
40．人工髋关节置换术后预防关节脱位的措施有哪些？ 61
41．人工髋关节置换术后不要做哪些动作？ 62
42．人工髋关节置换术后何时复查？ 64
第 3 章？ 快速康复 65
第1节 概述 66
1．康复的定义是什么？ 66
2．快速康复理念的由来是什么？ 66
3．快速康复的目的是什么？ 66
4．什么是快速外科通道？ 67
5．快速外科通道的五大要点是什么？ 67
6．什么是术后加强康复？ 67
7．术后加强康复的五大要点是什么？ 67
8．术后加强康复在围手术期有哪些关注点？ 67
9．什么是快优康复？ 68
10．快优康复的六个关键环节是什么？ 68
11．什么是评估？ 68
12．评估的目的是什么？ 68
13．评估的基本内容包括哪些？ 69
14．评估的主要方法有哪些？ 69
15．评估的意义是什么？ 69
16．评估的主要时间节点有哪些？ 70
17．什么是健康教育？ 70
18．健康教育的目的有哪些？ 70
19．住院患者健康教育的核心是什么？ 70
20．住院患者的健康教育一般包括哪些内容？ 71
21．入院健康教育的主要内容有哪些？ 71
22．病房健康教育的主要内容有哪些？ 71
23．出院健康教育的主要内容有哪些？ 71
24．出院后健康教育的主要内容有哪些？ 72
第 2 节 骨科患者静脉血栓栓塞症的预防与管理 73
1．什么是静脉血栓栓塞症？ 73
2．静脉血栓栓塞症的发病机制有哪些？ 73
3．什么是深静脉血栓形成？ 73
4．什么是肺血栓栓塞症？ 73
5．下肢深静脉血栓栓塞症的临床表现有哪些？ 73
6．什么是股白肿？ 74
7．什么是股青肿？ 74
8．下肢深静脉血栓可分为哪几种类型？ 74
9．肺栓塞的主要临床表现有哪些？ 74
10．什么是血栓后综合征？ 74
11．血栓后综合征的主要临床表现有哪些？ 75
12．什么是 Caprini 个体化静脉血栓风险评估模型？ 75
13．下肢深静脉血栓栓塞症有哪些辅助检查？ 75
14．骨科大手术围手术期血栓形成的高发期是什么时候？ 75
15．静脉血栓栓塞症的基本预防措施有哪些？ 75
16．静脉血栓栓塞症的物理预防措施有哪些？ 76
17．哪些情况禁止采用物理预防措施？ 76
18．抗血栓梯度压力袜的预防原理是什么？ 76
19．如何选择抗血栓梯度压力袜？ 76
20．正确穿着抗血栓梯度压力袜的步骤是什么？ 77
21．抗血栓梯度压力袜日常清洗维护时需要注意什么？ 77
22．间歇性充气加压装置的预防原理是什么？ 78
23．间歇性充气加压装置的主要操作步骤是什么？ 78
24．临床上预防和治疗静脉血栓栓塞症的常见药物有哪几种？ 78
25．发生静脉血栓栓塞症后的治疗目标是什么？ 78
26．下肢深静脉血栓栓塞症急性期（≤14 天）的治疗方案是什么？ 78
27．因手术导致静脉血栓栓塞症时，治疗方案是什么？ 79
28．对于危险因素不明的静脉血栓栓塞症，长期治疗方案是什么？ 79
29．下肢深静脉血栓栓塞症慢性期（＞30 天）的治疗方案是什么？ 79
30．普通肝素的特点及观察要点有哪些？ 79
31．低分子量肝素的特点及观察要点有哪些？ 79
32．应用低分子量肝素抗凝治疗时如何选择注射部位？ 80
33．应用低分子量肝素抗凝治疗有什么特殊注意点？ 80
34．目前临床上常用的预充式抗凝药有哪些？ 80
35．预充式抗凝药的正确注射途径及方法是什么？ 80
36．维生素 K 拮抗剂的特点及观察要点有哪些？ 80
37．服用维生素 K 拮抗剂的患者饮食需要注意什么？ 81
38．出血是抗凝治疗的主要并发症，常见的出血部位有哪些？ 81
39．临床上各类抗凝药过量的拮抗方法分别是什么？ 81
40．什么是溶栓治疗？ 81
41．溶栓治疗的常用药物有哪些？ 81
42．溶栓治疗的适应证有哪些？ 81
43．溶栓治疗的禁忌证有哪些？ 82
44．溶栓治疗的护理观察要点有哪些？ 82
45．静脉血栓栓塞症患者的病情观察要点有哪些？ 82
46．观察下肢肿胀情况时应该如何测量腿围？ 82
47．静脉血栓栓塞症患者的出院健康教育重点是什么？ 83
第 3 节 骨科患者的疼痛管理 84
一、骨科疼痛管理相关知识 84
1．疼痛的定义是什么？ 84
2．疼痛可以分为哪几类？ 84
3．如何区分急性疼痛与慢性疼痛？ 84
4．骨科患者的疼痛有何特点？ 84
5．疼痛管理的定义是什么？ 85
6．目前的疼痛领域发生了哪些转变？ 85
7．为什么以护士为主体的疼痛管理模式被认为最佳且最经济？ 85
8．护士在疼痛管理中的角色是什么？ 85
9．疼痛管理的目的有哪些？ 86
10．疼痛管理的原则有哪些？ 86
11．疼痛管理有哪些组成部分？ 86
12．骨科疼痛管理流程主要包括哪些？ 87
13． JCI 疼痛管理标准总则包括哪些？ 87
二、疼痛评估 88
14．与疼痛评估相关的人文因素有哪些？ 88
15．发育特征如何影响疼痛评估？ 88
16．疼痛经历如何影响疼痛评估？ 88
17．疼痛评估的原则是什么？ 89
18．疼痛评估的要点有哪些？ 89
19．如何确认患者疼痛的部位？ 89
20．如何让患者准确描述自己的疼痛情况？ 89
21．如何让患者准确描述自己的疼痛强度？ 90
22．如何确认患者疼痛持续的时间？ 90
23．如何确认使患者疼痛加重或缓解的因素？ 90
24．如何让患者确认与疼痛相关的因素？ 90
25．决定疼痛评估频率的因素是什么？ 90
26．在首次为患者进行疼痛评估时应了解哪些问题？ 91
27．应用疼痛评估工具的目的是什么？ 91
28．急性疼痛的管理目标是什么？ 91
29．急性疼痛评估工具的特点有哪些？ 91
30．常用的急性疼痛评估工具有哪些？ 92
31．什么是疼痛数字分级法？ 92
32．什么是口述分级评分法？ 92
33．什么是视觉模拟评分法？ 93
34．视觉模拟评分法的局限性是什么？ 93
35．什么是 Wong-Baker 面部表情疼痛量表？ 94
36．对患者慢性持续性疼痛的评估工具有何要求？ 94
37．无法自我报告疼痛的患者主要有哪些人？ 94
38．对无法自我报告疼痛的患者如何进行疼痛评估？ 94
39．国外常用于无法自我报告疼痛的患者的评估工具有哪些？ 95
40．儿童疼痛的特点有哪些？ 95
41．婴幼儿疼痛评估的常用工具有哪些？ 95
42．学龄前儿童疼痛评估的常用工具有哪些？ 96
43．学龄期儿童疼痛评估的常用工具有哪些？ 96
三、疼痛管理 96
44．疼痛管理常用的一般方法有哪些？ 96
45．疼痛管理常用的中医学方法有哪些？ 96
46．疼痛管理常用的物理方法有哪些？ 96
47．疼痛治疗常用的药物有哪些？ 96
48．疼痛治疗常用的给药途径有哪些？ 97
49．患者自控镇痛的给药途径有哪些？ 97
50．疼痛管理的用药原则是什么？ 97
51．镇痛药物常见的不良反应有哪些？ 97
52．镇痛药物引起便秘的应对措施有哪些？ 98
53．镇痛药物引起恶心、呕吐的应对措施有哪些？ 98
54．镇痛药物引起嗜睡的应对措施有哪些？ 98
55．镇痛药物引起眩晕的应对措施有哪些？ 98
56．镇痛药物引起皮肤瘙痒的应对措施有哪些？ 99
57．镇痛药物引起呼吸抑制的应对措施有哪些？ 99
58．骨科患者关于疼痛的错误观念主要有哪些？ 99
59．对骨科患者进行疼痛管理的目标是什么？ 100
60．疼痛管理团队一般由哪些人员组成？ 100
61．对住院患者首次疼痛教育的主要内容有哪些？ 100
62．术前疼痛教育的主要内容有哪些？ 100
63．术后疼痛教育的主要内容有哪些？ 101
64．疼痛教育的方法和形式有哪些？ 101
65．疼痛教育过程中有哪些注意事项？ 101
第 4 章？ 患者健康教育 103
第 1 节 一般信息 104
一、膝关节相关健康教育 104
1．不良的生活习惯会导致膝关节骨关节炎吗？ 104
2．患了膝关节骨关节炎需要静养吗？ 104
3．膝关节骨关节炎可能带来哪些严重后果？ 104
4．患了膝关节骨关节炎后应该怎么办？ 104
5．膝关节手术治疗能让坏死的软骨再生吗？ 105
6．什么样的患者适合胫骨内侧高位截骨术？ 105
7．什么样的患者适合膝关节单髁置换术？ 105
8．膝关节单髁置换术与全膝关节置换术的根本区别是什么？ 105
9．什么样的患者适合全膝关节置换术？ 106
10．胫骨内侧高位截骨术对于患者的益处是什么？ 106
11．膝关节单髁置换术对于患者的益处是什么？ 106
12．保膝术及髋膝关节置换术所面临的风险有哪些？ 106
13．接受保膝截骨术和全膝关节置换术的患者需要知道哪些基本信息？ 107
14．保膝截骨术和髋膝关节置换术的住院时间大概是几天？ 107
15．糖尿病等慢性疾病患者能够接受关节置换术吗？ 107
16．置换后的人工关节能伴随患者一生吗？ 107
17．接受全膝关节置换翻修术的患者需要知道哪些重要信息？ 107
18．全膝关节置换翻修术后，患者需要知道哪些注意事项？ 108
19．术后影响骨愈合的自身因素包括哪些？ 108
20．术后影响骨愈合的医源性因素包括哪些？ 109
二、髋关节相关健康教育 109
21．人工髋关节置换术的目的是什么？ 109
22．人工髋关节置换围手术期康复主要包括哪两个阶段？ 109
23．人工髋关节置换术前康复主要包括哪些内容？ 109
24．人工髋关节置换术后康复主要包括哪些内容？ 109
25．人工髋关节置换术后假体关节脱位主要发生在什么时候？ 110
26．髋关节的后侧肌群包括什么？ 110
27．髋关节的前侧肌群包括什么？ 110
28．髋关节的内侧肌群包括什么？ 110
29．髋关节的外侧肌群包括什么？ 110
30．康复团队由哪些人员组成？ 111
31．什么是骨科 - 康复一体化模式？ 111
32．为什么要做步态分析？ 111
33．人工髋关节置换术后为什么要进行长期的康复训练？ 111
34． MMT 肌力分级标准的内容是什么？ 112
35．康复评估主要包括什么内容？ 112
36．目前康复评估常用的方法是什么？ 112
37．人工髋关节置换术后并发症的健康教育要点是什么？ 113
第 2 节 手术前后患者须知 114
一、术前患者须知 114
1．接受 X 线检查的当天可以进餐和吃药吗？ 114
2．接受 X 线检查时需要带上辅具吗？ 114
3．接受 X 线检查时，患者需要更换衣服吗？ 114
4．患者去门诊就诊前需要做哪些准备工作？ 114
5．患者在就诊时通常要做什么？ 115
6．患者在术前门诊时应了解哪些相关信息？ 115
7．入院前，关于手术，患者应该了解哪些信息？ 116
8．入院前，关于康复训练，患者应该了解哪些信息？ 116
9．入院前，关于出行安排，患者应该做哪些准备工作？ 116
10．入院前，关于辅助器具，患者应该做哪些准备工作？ 116
11．入院前，患者要准备哪些物品？ 117
12．如果接近手术日时，患者感觉不舒服，应该怎么办？ 117
13．手术前两天，患者应该做些什么准备？ 117
14．手术当日，患者应该做些什么？ 118
15．手术前，患者还应做哪些准备工作？ 118
二、术后患者须知 119
16．患者要在手术室内待多长时间？ 119
17．患者在麻醉恢复室会得到怎样的照护？ 119
18．术后回到病房当天，患者会得到怎样的照护？ 119
19．术后当天，患者可以做哪些康复训练？ 120
20．术后第一天，患者在饮食上有哪些注意事项？ 120
21．术后第一天，患者可以做哪些康复训练？ 121
22．术后第一天，患者如何应对疼痛？ 121
23．术后第一天，患者出现哪些特殊事件时需要及时向护士报告？ 122
24．术后第二天及第三天，患者会得到怎样的照护？ 122
25．术后第二天及第三天，患者可以做哪些康复训练？ 122
26．出院前，患者应该做哪些准备工作？ 122
27．正确用拐杖的原则是什么？ 123
第 3 节 髋膝关节置换术后日常生活 124
一、居家注意事项 124
1．术后回家后，患者要确认哪些事情？ 124
2．术后患者腿部的肿胀情况及疼痛程度会有变化吗？ 124
3．在术后回家的前两周，患者做功能锻炼时应该注意什么？ 124
4．患者的饮食什么时候可以完全恢复到之前的状态？ 125
5．患者什么时候可以洗澡及洗澡时的注意事项有哪些？ 125
6．患者什么时候应该到医院就诊？ 125
7．在家中，患者要注意观察哪些问题？ 125
8．患者应该如何对待腿部肿胀？ 126
9．预防腿部肿胀的方法有哪些？ 126
10．患者应该如何做好伤口的居家护理？ 126
二、便秘的预防及管理 127
11．什么是便秘？ 127
12．便秘的危害有哪些？ 127
13．引起便秘的原因有哪些？ 127
14．哪些食物含有丰富的纤维素？ 128
15．基本不含纤维素的食物有哪些？ 128
16．患者应该如何预防便秘？ 128
17．怎样保证每天的液体摄入量大于 2000 ml？ 129
三、居家安全 129
18．为预防跌倒，家中设施应如何布置？ 129
19．患者应该养成哪些好习惯以预防跌倒？ 129
20．患者术后在家中活动时应该注意什么？ 130
21．患者术后的日常生活要注意什么？ 130
22．患者术后应该怎样预防感染？ 131
四、关于复查 131
23．术后第一次复查的注意事项有哪些？ 131
24．第一次复查后还要复查吗？ 131
25．患者在什么情况下要及时去医院就诊？ 131
第 5 章？ 康复训练 133
第1节 概述 134
1．什么是肌力？ 134
2．在进行肌肉力量增强训练时应该遵循的原则是什么？ 134
3．什么是本体感觉？ 134
4．本体感觉包括什么？ 134
5．本体感觉的重要性是什么？ 134
6．膝关节手术后常见的异常步态有哪几种？ 135
7．什么是短腿步态？ 135
8．什么是疼痛步态？ 135
9．疼痛评分在几分时不适合做康复训练？ 135
10．肿胀分度及其表现是什么？ 135
11．什么程度的肿胀不适合做手法康复？ 136
12．什么是关节松动术？ 136
13．目前康复治疗中常见的关节松动术有哪些？ 136
14．关节松动术的基本方法包括哪些？ 136
15．什么是关节的生理运动？ 136
16． Maitland 关节松动术的手法是如何分级的？ 136
17．关节松动术的临床适应证包括什么？ 137
18．关节松动术的医学记录方法是什么？ 137
19．关节松动术的操作流程是什么？ 137
20．关节松动术的适应证是什么？ 138
21．什么是标准行走动作？ 138
22．什么是离心训练？ 138
23．什么是向心训练？ 138
24．髋膝关节手术后常用的步行辅助装置包括哪些？ 138
25．步行辅助装置的功能是什么？ 139
26．选用步行辅助装置的原则是什么？ 139
第 2 节 膝关节功能锻炼及康复 140
1．膝关节康复训练的主要内容是什么？ 140
2．膝关节康复训练的主要原则是什么？ 140
3．如何把握康复训练的强度？ 140
4．需要制订康复计划吗？ 140
5．康复训练前的主要评估内容是什么？ 141
6．术后膝关节的康复训练应该注意什么？ 141
7．膝关节术后康复训练的黄金期是什么时候？ 141
8．什么是黄金期的“三多一少”？ 141
9．使用冰敷的注意事项有哪些？ 141
10．膝关节术后当天的功能训练要点是什么？ 142
11．膝关节术后第一天的功能训练要点是什么？ 142
12．膝关节术后第 2～4 天的功能训练要点是什么？ 142
13．膝关节术后第 5 天至 2 周的功能训练要点是什么？ 143
14．膝关节术后第 3～6 周的功能训练要点是什么？ 143
15．卧位屈伸膝关节训练怎么做？ 143
16．绑带套脚法膝关节屈伸训练怎么做？ 144
17．坐位屈伸膝关节训练怎么做？ 145
18．绑带辅助伸展小腿肌肉训练怎么做？ 145
19．仰卧位股四头肌训练怎么做？ 146
20．俯卧位股四头肌训练怎么做？ 146
21．毛巾卷辅助卧位股四头肌等长收缩训练怎么做？ 147
22．床边坐位股四头肌训练怎么做？ 148
23．椅子坐位股四头肌训练怎么做？ 148
24．站立位股四头肌训练怎么做？ 149
25．直腿抬高训练怎么做？ 149
26．坐位腘绳肌拉伸训练怎么做？ 149
27．站立位腘绳肌力量训练怎么做？ 150
28．比目鱼肌力量训练怎么做？ 150
29．跟腱力量训练怎么做？ 151
30．弹力带辅助膝关节拉伸训练怎么做？ 151
31．弹力带辅助膝关节屈曲训练怎么做？ 152
32．椅边站起训练怎么做？ 152
33．骑车训练怎么做？ 153
34．靠墙训练怎么做？ 153
35．使用拐杖的目的是什么？ 154
36．什么样的人不能使用拐杖？ 154
37．什么样的人适合使用拐杖？ 154
38．在患者扶拐行走前，医护人员要指导其做好哪些准备？ 154
39．使用拐杖时的四点步态法怎么做？ 154
40．使用拐杖时的三点步态法怎么做？ 155
41．使用拐杖时的两点步态法怎么做？ 156
42．膝关节术后患者如何进行上台阶的训练？ 157
43．膝关节术后患者如何进行下台阶的训练？ 157
44．什么是“好上坏下”的原则？ 158
第 3 节 髋关节功能锻炼及康复 159
1．人工髋关节置换术后睡眠时应该采取什么姿势？ 159
2．人工髋关节置换术后踝泵训练怎么做？ 159
3．人工髋关节置换术后直腿抬高训练怎么做？ 160
4．仰卧位滑移屈髋屈膝训练怎么做？ 161
5．仰卧位抬腿屈髋屈膝训练怎么做？ 162
6．仰卧位外展训练怎么做？ 162
7．人工髋关节置换术后怎样穿袜、穿鞋？ 163
8．站立位髋关节后伸训练怎么做？ 163
9．站立位髋关节外展训练怎么做？ 163
10．使用助行器的目的是什么？ 165
11．使用助行器的适应证是什么？ 165
12．使用助行器时要注意什么？ 165
13．行走时如何正确使用助行器？ 165
14．怎样由助行器转移到床上？ 166
15．怎样由床上转移到助行器上？ 166
16．在助行器辅助下如何坐下？ 166
17．在助行器辅助下如何站起？ 167
18．双拐辅助抬腿训练怎么做？ 168
19．双拐辅助外展训练怎么做？ 168
20．双拐辅助后伸训练怎么做？ 169
21．侧卧抬腿训练怎么做？ 169
22．俯卧抬腿训练怎么做？ 170
23．搂腿训练怎么做？ 171
24．人工髋关节置换术后患者应该怎样上下轿车？ 171