骨科医疗及护理工作手册

本书以落实核心医疗制度为抓手，以科室质量管理为主线，描述了一套以日常医疗制度、公共应急情况处置、骨科常见疾病及急危重症规范化诊疗等为主体的创新性质控体系。全书分为上、中、下三篇，旨在总结、凝练骨科几十年的工作制度、流程、临床工作路径和规范等。

医疗及护理工作的有序进行是确保患者得到高质量医疗服务的基础。随着人们健康意识的增强，医疗和护理工作越来越受到重视。本书详细探讨了骨科医疗和护理工作的制度与流程，以期提高医疗服务质量，让患者得到更好的医疗护理。本书由中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院骨科主任丁真奇教授牵头，科室多位专家各施所长、倾力合作编撰而成，对骨科医疗及护理工作的制度、流程、临床工作路径和规范等内容进行了全面系统的介绍。书中不仅对骨科常见疾病和急危重症的基本理论、基本技术、规范化的诊疗流程进行了系统阐述，还以第九〇九医院骨科为例，介绍了日常管理制度与常见应急情况处理预案的各种细节，旨在确保医疗质量，展现学科风采，促进学科建设，为更多基层医院骨科提供一份可借鉴的临床工作指南和诊疗规范。

丁真奇·联勤保障部队第九〇九医院骨科主任医师、教授、博士、博士后导师。长期从事创伤骨科临床与相关基础研究。·解放军领军人才，中央军委保健委员会会诊专家；·国际矫形与创伤协会常委；·亚洲创伤骨科俱乐部理事；·中华医学会骨科学分会创伤骨科委员；·解放军骨科专业委员会常委；·解放军创伤骨科专业委会副主任委员；·解放军显微外科专业委员会常委；·东部战区骨科专业委员会主任委员；·福建省医学会骨科学分会副主任委员；·福建省医学会骨科学分会创伤学组组长；·AOCC委员会福建省副主席；·AO、OTC讲师团讲师；·《中国骨与关节损伤杂志》主任委员；·《解放军医学杂志》等5家杂志编委。吴进·联勤保障部队第909医院骨科副主任医师、博士研究生；·美国印第安纳大学医学院访问学者；·全军骨科专业委员会基础与转化医学学组和青年委员会委员；·福建省医学会骨科学分会创伤学组委员 ·AOCC福建省讲师 骨科菁英会创伤学组委员；·中国医师协会基础医学学组委员 《中华创伤骨科杂志》特约编委；·享受军队优秀人才岗位津贴；·在四肢创伤和修复重建等方面有着较为丰富的经验 ；·以第一或通讯作者发表论文70余篇，其中SCI收录论文42篇，中华系列论文11篇；·主持国家自然科学基金项目、原南京军区医学创新重点课题、福建省自然科学基金等4项课题；·获军队医疗成果奖、福建省自然科学奖、福建省医学科技奖、漳州市科技进步奖等；·获发明和实用新型专利各两项，软件著作两项，参编国家级出版社医学专业著作五部；

上篇日常制度与应急预案

第1章科室日常规章制度001

一、首诊负责制度（细则）001

二、三级查房制度（细则）002

三、会诊制度（细则）003

四、疑难病例讨论制度（细则）004

五、急危重患者抢救制度（细则）005

六、术前讨论制度（细则）007

七、值班和交接班制度（细则）008

八、死亡病例讨论制度009

九、手术安全核查制度010

十、手术分级管理制度011

十一、新技术和新项目准入制度013

十二、危急值报告制度014

十三、病历管理制度015

十四、抗菌药物分级管理制度016

十五、分级护理制度018

十六、查对制度019

十七、责任制护理管理制度020

十八、高警示药品管理制度021

十九、科室麻醉、精神药品管理规定021

二十、床旁规范化交接班制度022

第2章公共应急情况处理预案024

一、患者坠床/跌倒应急预案024

二、患者误吸窒息应急预案025

三、患者烫伤应急预案026

四、患者自杀应急预案027

五、患者走失应急预案027

六、患者发生精神症状应急预案028

七、患者躁动应急预案029

八、病房火灾应急预案030

九、病房停电应急预案031

十、病房停水应急预案031

十一、病房地震应急预案032

十二、电梯困人应急预案033

十三、实物封存应急预案034

十四、病例封存应急预案034

十五、军人患者外出不归应急预案035

十六、地方患者外出不归应急预案035

十七、遭遇暴徒应急预案036

十八、输错液体应急预案036

十九、输血反应应急预案037

二十、医务人员锐器刺伤应急预案038

二十一、突发甲类传染病患者或疑似患者应急预案039

中篇骨科常见疾病规范化诊疗流程

第3章创伤骨科常见疾病规范化诊疗流程044

一、锁骨骨折044

二、肘关节骨折056

三、骨盆骨折064

四、股骨干骨折069

五、股骨远端骨折（髁上及髁间）074

六、胫骨平台骨折078

第4章脊柱外科常见疾病规范化诊疗流程086

一、胸腰椎骨折086

二、神经根型颈椎病089

三、脊柱内镜治疗椎间盘突出症093

第5章关节外科常见疾病规范化诊疗流程097

一、髋关节骨关节炎关节置换097

二、膝关节骨关节炎关节置换101

三、股骨头坏死保髋治疗106

四、膝关节骨关节炎保膝治疗111

第6章显微外科常见疾病规范化诊疗流程117

一、显微外科基本操作117

二、肢体离断121

三、常见手外伤128

第7章足踝外科常见疾病规范化诊疗流程133

一、成人获得性平足症133

二、外翻畸形138

三、踝关节骨折144

第8章常见骨感染和骨肿瘤规范化诊疗流程148

一、骨感染疾病148

二、骨肉瘤153

三、恶性肿瘤骨转移159

第9章小儿骨科常见疾病规范化诊疗流程165

一、儿童肱骨髁上骨折165

二、儿童先天性髋关节脱位168

下篇骨科急危重症处理流程

第10章骨筋膜间室综合征处理流程171

一、定义171

二、病理生理171

三、入院评估171四、入院处理172

五、专科治疗174

六、术后处理176

七、康复176

第11章挤压综合征处理流程177

一、定义177

二、病理生理177

三、入院评估177

四、入院处理178

五、专科治疗178

六、术后处理和康复179

第12章脂肪栓塞综合征处理流程181

一、定义181

二、病理生理181

三、入院评估181

四、临床表现182

五、诊断183

六、治疗184

七、预防186

第13章创伤性失血性休克处理流程187

一、定义187

二、病理生理187

三、诊断188

四、监测与进阶评估189

五、治疗191

第14章心搏骤停处理流程194

一、定义194

二、病理生理194

三、临床表现194

四、诊断194

五、处理流程194

第15章急性心肌梗死处理流程196

一、定义196

二、病理生理196

三、临床表现196

四、诊断196

五、处理流程197

第16章高血压急症处理流程198

一、定义198

二、病因198

三、临床表现198

四、诊断199

五、处理流程199

第17章呼吸衰竭处理流程201

一、定义201

二、病因201

三、临床表现201

四、诊断201

五、处理流程201

第18章弥散性血管内凝血处理流程203

一、定义203

二、病理生理203

三、临床表现204

四、诊断204

五、处理流程204

附录中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院科室简介206